心臟|漂浮拇：成功保五指 | 案例17 《1歲多小女孩命運多舛，做完心臟手術康復后，又做先天拇指畸形手術》女孩

【心臟|漂浮拇：成功保五指 | 案例17 《1歲多小女孩命運多舛，做完心臟手術康復后，又做先天拇指畸形手術》】

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這個小女孩是湖北的，她的右手是先天拇指發育不良漂浮拇，距離孩子做完手術已經五個月的時間了，根據門診復查和隨訪結果來看，手術后她的拇指功能和外形都恢復得比較好，與術前的手相比，改善還是很明顯的。

命運多舛的小女孩，心臟有問題，拇指也畸形
這個孩子剛出生時，家人就發現她的右手拇指有問題，和正常的拇指看起來不太一樣，但當時家人并未在意，隨著孩子的成長，家人發現孩子的右手出現拇指活動受限的情況，于是帶著孩子找到了我們。
來門診的時候這個孩子才十個月大，通過檢查我發現，這個小女孩的問題比較明確，她的右手拇指發育不良，是ⅢB型的漂浮拇，拇指也不能動，掌骨是大部分缺損的狀態，同時掌指關節也是不穩定的，而且從片子和外形來看，孩子的拇指還有一點偏斜。
看過孩子情況后，我告訴家長，孩子的這種情況是可以通過手術進行改善的，但是家長卻有點擔憂，孩子媽媽告訴我，說孩子的情況很特殊，在來找我之前，孩子因為心臟問題曾經做過動脈導管未閉的手術，他們當時也不知道應該先給孩子做哪個手術，也不知道做完心臟手術后是否會影響孩子做漂浮拇手術……
在門診上我見過不少這樣的孩子，所以我完全理解家人的心情，我告訴家長他們選擇先做心臟手術是正確的，從安全的角度出發，還是要先做心臟手術。因為拇指功能固然重要，心臟功能更為重要，如果說孩子有心臟和漂浮拇的問題同時存在，我們也會建議孩子先進行心臟手術，等到康復之后，再來進行漂浮拇的手術治療。

歷經兩期手術，五根手指保全了，拇指功能重建了
經過綜合評估，這個孩子是符合手術條件的，結合她的情況，和家長交流后我們制定了半掌骨移植重建保五指的手術方案，一共需要做兩期手術。
在這個孩子一歲多的時候，我們成功完成了第一期手術，手術的目的就是重建孩子的第一掌骨，包括腕掌關節，在這個過程當中我們還要把她的虎口適當地打開。等到第一期手術完成之后，孩子慢慢恢復，術后三個多月左右，骨質愈合的已經比較好了，關節的穩定性也不錯，我們就進行了第二期手術。第二期手術我們要做的工作就是重建對掌功能，讓孩子的拇指能夠動起來，我們通過肌腱轉位，讓孩子的拇指獲得了對掌的功能，當然她的對掌功能和我們正常拇指的對掌功能還是有一點差距的，但是和她原來拇指完全不能動相比較，她獲得的功能改善還是比較明顯的。
兩期手術成功完成后，孩子的拇指外形也接近正常，我們重建了她的拇指功能，后期只要她積極的進行功能鍛煉，拇指就可以動起來。

漂浮拇術后功能鍛煉非常重要，家長的積極引導非常關鍵
這個孩子就是湖北的，所以來門診復查也比較勤，現在也快兩歲了，她是一個非常乖巧的孩子，依從性也很好，最近一次來復查，我們可以看到孩子的拇指恢復的越來越好，疤痕也基本很淡了，對于我們看到的這樣的一個恢復情況，還是比較驚喜的。