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神經外科|西部首例！西安交大一附院神經外科完成頸段選擇性脊神經后根部分切斷術治療偏癱

來源：西安交大一附院
近日，西安交大一附院神經外科在麻醉科和手術室神經外科專業組的大力支持和配合下，在脊髓脊柱組何百祥、鮑剛教授指導下，由神經外科廉民學主任醫師和宋千、王寧主治醫師、廉海平電生理監測師在全麻下為22歲上肢肌痙攣偏癱患者小楊（化名）成功地在頸段椎管內進行了選擇性脊神經后根部分切斷術（selective posterior rhizotomy, SPR）和椎板成形術?；颊咝g后平穩，上肢肌張力完全正常，上肢功能也有了很大的提高，已于術后1周順利出院。經檢索查詢，該術式為西部地區首例。
神經外科|西部首例！西安交大一附院神經外科完成頸段選擇性脊神經后根部分切斷術治療偏癱
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來自甘肅22歲的小楊，平時正常上班工作。2年前突發左上肢肌肉痙攣、肌張力高，肩、肘、腕、指呈現屈曲攣縮畸形，出現上肢偏癱。輾轉多家醫院后被推薦來我院治療。沒有放棄希望的父母，1月前找到西安交通大學第一附屬醫院神經外科腦癱偏癱診療專家廉民學教授，診斷為上肢肌張力障礙，上肢屈曲畸形。神經外科張華主任、專業組長何百祥教授周密部署，組織全科討論后制定了手術方案，決定采用選擇性頸段脊神經后根部分切斷術治療，并對術中術后可能出現的并發癥做了相應的預案，確保了治療的順利進行。
神經外科|西部首例！西安交大一附院神經外科完成頸段選擇性脊神經后根部分切斷術治療偏癱
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SPR術是目前治療腦癱、偏癱、顱腦，脊髓損傷等各種原因引起的肌痙攣最為有效的手術方法。原理是通過電刺激神經小束測相應閾值，將閾值較低的神經纖維（大多是Ia類纖維）選擇性切斷來阻斷脊髓反射中的r環路，進而解除相應神經節段支配區域的肌肉痙攣。由于是阻斷了部分反射弧，因而從根本上解除了痙攣，具有效果確切的優點。
頸段SPR手術治療腦癱、偏癱、脊髓損傷后上肢肌張力增高、肌痙攣效果明確。手術要求在頸段椎管內找到支配上肢的所有脊神經根，并對相應的脊神經根選擇性地切斷，從而解除上肢的肌痙攣。但由于頸髓通聯大腦和其他脊髓，功能密集重要。加之頸段椎管空間也狹小，因此對手術技術要求比較高。目前國內開展此項手術的單位很少，多集中在國內少數知名神經中心。另外，脊神經傳統的SPR術采用切除全椎板的方式暴露脊神經根，術中咬除了椎板，破壞了脊柱的穩定性, 術后可能引起頸椎不穩。此次手術將頸椎的棘突椎板-韌帶復合體完整取下，手術結束時回納原位固定，盡可能地維持了頸椎的穩定性。
神經外科|西部首例！西安交大一附院神經外科完成頸段選擇性脊神經后根部分切斷術治療偏癱
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【 神經外科|西部首例！西安交大一附院神經外科完成頸段選擇性脊神經后根部分切斷術治療偏癱】近些年來我院神經外科開展了腦癱、偏癱、顱腦損傷、脊髓損傷后導致的肌張力增高、肢體殘疾畸形的各類手術，并對傳統的手術方式做了改進。開展了國內首例雙鏡聯合下椎板間入路腰骶段選擇性脊神經后根部分切斷術，并對兩項手術關鍵技術進行了國內首創的技術改進，開展的腦癱偏癱手術數量質量均據西北第一，國內領先。此次頸段選擇性脊神經后根部分切斷術的實施，填補了我院及西部地區空白，也進一步提升了學科的影響力。