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藥物|5歲兒童支氣管炎被開了11種藥，療效很好，但我很氣憤

僅供醫學專業人士閱讀參考
療效“驚人”
一直都想寫這篇文章，但是一直又不想寫；想寫是因為經?？吹揭恍┎辉缚吹浆F象，不想寫是因為不想給原本已經不太和諧的醫患關系添亂 。
直到我看到了這張醫囑單，作為一個兒科醫生、作為一名寶爸，原諒我實在沒法繼續保持沉默 。
藥物|5歲兒童支氣管炎被開了11種藥，療效很好，但我很氣憤
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廣東河源市某知名診所
一個5歲多的小女孩，只是因為“支氣管炎”看病，小診所竟然處方了11種藥物！其中，包括1種抗病毒藥、3種抗生素、2針較大劑量的強效激素、2種已經被禁用的中藥注射制劑以及一針超常規使用的人免疫球蛋白！
用了這個藥之后，效果怎么樣呢？用了這個藥之后，熱也退了，咳嗽少了，鼻涕也不流了，也不喘息（假設原有喘息），可以說“療效非常好”！
那么，我為什么氣憤？“療效好”就真的好嗎？經常使用這種療法，孩子會怎么樣？
這是一個5歲7個月女孩，按人群平均身高20~25kg計算（依據其中兩個藥推測，患兒體重可能為25kg），我們一起來看看這個藥方，至少存在以下十個問題：
1
維D2果糖酸鈣針2ml肌肉注射：說明書適應癥：用于預防和治療鈣缺乏癥；皮炎以及過敏性皮炎 。
擔心魚腥草注射劑等過敏，掩蓋過敏癥狀？
2
撲爾敏針（馬來酸氯苯那敏注射液）5mg肌肉注射：抗過敏藥，復方感冒藥的成分之一，可以改善鼻塞、流涕癥狀，但不能讓疾病好得更快 。多為口服制劑，注射制劑基本不在兒科應用 。一般用法為一天三次，而該處方超劑量5mg，而且是一次性注射，大劑量可能有中樞抑制作用 。
減輕鼻塞流涕癥狀，且讓小孩看上去更安靜？制造療效很好的假象？同時掩蓋其他藥物過敏風險？
3
ABOB注射液（鹽酸嗎啉胍注射液）300mg肌肉注射：說明書主要用于流感，但是流感指南多推薦奧司他韋等其他抗病毒，而非嗎啉胍 。ABOB對導致支氣管炎的絕大多數病原體都無效！成人用法100mg/次，肌肉注射，一天1-2次 。不到6歲的孩子，用量是成人的三倍！
ABOB雖然是廣譜抗病毒藥，實際上對于多數病毒而言，并不存在有效的抗病毒藥，特別呼吸感染相關病毒 。且不按說明書使用，而采用靜脈注射？
4
氨茶堿注射液0.1g靜脈滴注：小兒常用量2-4mg/kg，基本上按最大量計算 。該藥主要用于喘息性疾病，中毒劑量和有效劑量非常接近，使用不當容易導致中毒！
5
地塞米松5mg靜脈滴注：屬于糖皮質激素中的一種，而且是強效糖皮質激素、半衰期長、對內分泌軸影響大！用于過敏性或免疫性疾病等，具有抗炎、抗過敏作用，會抑制免疫力，對內分泌軸有明顯抑制作用，但是一般不用于上呼吸道感染、氣管炎或肺炎等呼吸道感染 。
在氣管炎應用此藥，有暫時抗炎及退熱作用，掩蓋癥狀，但在感染沒有控制情況下，可能加重感染或繼發細菌感染，抑制內分泌軸正常分泌功能 。我國的《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》明確規定“不能單純以退熱為目的使用糖皮質激素” 。
《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則（2011版）》
應用糖皮質激素可能掩蓋發熱癥狀，如果是嚴重疾?。ㄈ缒X炎），可能會造成漏診、誤診！
6
維生素B60.1g靜脈滴注：用于維生素B6缺乏的預防和治療，可以用于妊娠等所致的嘔吐 。對于氣管炎治療，沒有什么作用，對過敏有一定輔助治療作用 。
在此方的作用，是否為了掩蓋多種藥物可能的過敏？
7
柴胡注射液2ml及魚腥草注射液1ml肌肉注射：中藥注射制劑多次出事，頻頻被警告！2015年全國藥品不良反應監測網絡共收到中藥注射制劑報告12.7萬例次！嚴重報告9798例次（7.7%）！