“得了腎病會很快進展到尿毒癥嗎？”這個問題備受大家的關注 。慢性腎臟病整體病程較長，總體發展速度并不是非常快 。雖說最終預后是尿毒癥，但并不是說一定會發生尿毒癥 。
腎功能衰退開始，到底是八年還是十年會發生腎衰竭甚至尿毒癥，受到多種因素的影響 。既與腎病的病理類型相關，更與后勤積極的治療及對病情的管理有直接關系 。

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之前接診過一位慢性腎炎男性患者，40歲，發現病情剛剛2年，目前已經進展到腎功能不全階段，肌酐230，尿酸523，腎小球濾過率48，腎功能的損傷過半 。有高血壓基礎疾病，血壓140/90超標 。尿檢有尿蛋白2+ 。整體病情進展速度還是比較快的 。
與他溝通病史的過程了解到，他其實剛剛發現病情時，并不是很嚴重，肌酐沒有升高，身體也沒有明顯不舒服的癥狀，只是檢查尿蛋白2+、潛血+ 。醫生給他開了百令膠囊、腎炎康復片，堅持吃了兩個月，復查好轉就停藥了 。但沒想到剛過半年，有明顯的乏力感，且腰部不舒服，還有頭暈，這才換醫院檢查 。沒想到肌酐就升高了，還發展到了腎功能不全 。
【慢性腎臟病|近半年腎病發展到腎功能不全？以防突然惡化，早重視2點】近半年時間輕微腎炎到腎功能不全？到底是怎么回事？
一方面是沒有重視降血壓 。但雖然并不是高血壓引起的腎功能損傷，而是自身免疫系統紊亂引起的腎小球腎炎 。但腎功能損傷后，也要重視血壓水平的穩定 。但由于血壓水平不是很高，尤其沒什么癥狀，就沒有吃藥控制 。但血壓對腎臟的損傷卻沒有停止 。
另一方面，溝通了解到他雖然沒有吃藥，但卻吃了不少保健品 。患病后他感覺身體素質不如從前，就想著補補，其中一些保健品反而不僅不補還會加重腎臟代謝負擔，嚴重還會損傷腎小球、腎小管，繼而導致病情惡化 。

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腎病處于早期同樣需要系統地控制，不僅加強腎臟炎癥的抑制，鞏固腎臟細胞，還有系統地控制病情進展的外在因素 。腎病初始發展階段，病情進展過程中以防止病情反復或惡化，還要多重視這兩點：
加強腎臟炎癥反應抑制力
原發性腎病幾乎都是免疫炎癥反應引起的腎小球損傷，導致纖維化發展，繼而引起蛋白尿、血尿等癥狀，腎病綜合征類型腎病大量尿的丟失，還會伴有水腫、低蛋白血癥、高脂血癥等癥狀 。加強對腎臟內炎癥反應的抑制，可以改善腎小球的生存環境，阻止纖維化，繼而降低蛋白尿水平，同時改善其他癥狀 。
但不是說癥狀完全好轉就不需要監督治療了，腎臟屬于免疫系統性病，還要注意監測自身免疫情況，以預防病情反復做到及時反應，降低惡化風險 。

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嚴格用藥，保護剩余腎功能
很多腎友早期在用藥上不是很嚴謹，本身病情不嚴重，但服藥效率差導致病情一直控制不理想，慢慢地病情也趨于加重 。在藥物使用方面，要加強與醫生的溝通 。尤其是激素、免疫抑制劑及護腎藥物，很多患者常年用藥憑經驗是不理智的，系統地用藥不僅是吃藥的問題，而是要顧全整體腎功能的治療，需從長遠來看，才能盡可能阻止尿毒癥發生 。
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