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耿大姐|女子突發高燒，路都走不了！居然與看人殺鴨有關…這病嚴重或可致命！

“乏力 ， 發熱 ， 胸悶久治不愈 ， 居然與看別人殺鴨有關？”
死里逃生的耿大姐（化名）說起前段時間的飛來橫禍滿是委屈與不解 。 不過 ， 醫生把痛苦不堪的日子作了終結 ， 她還是十分興奮與感激 。
身體挺好的她突然胸悶氣急 ，
走不了路
年近50歲的耿大姐 ， 家住浙江中北部農村 ， 平時身體一直很好 。 奇怪的是 ， 她突然出現全身乏力 ， 最初以為是勞累過度 ， 休息下就能好轉 ， 但休息1周后不僅乏力沒有改善 ， 反而更嚴重了 。
漸漸地 ， 耿大姐連走路都走不了 ， 還出現劇烈干咳 ， 伴有發熱 ， 體溫最高達39.2℃ 。 耿大姐就診于當地醫院 ， 但治療幾天不見好轉 ， 遂轉診到了浙江省人民醫院 。
耿大姐到達急診搶救室時胸悶氣急明顯 ， 吸氧條件下氧飽和度都不高 ， 且炎癥指標C反應蛋白高達327.7mg/L……相關的血液檢查提示肝臟、腎臟、肌肉均受到損傷 ， 一查肺部CT顯示兩肺多發彌漫性病變 ， 急診科醫生考慮患者病情危重 ， 病原學不明 ， 忙邀請感染病科醫生會診 。

耿大姐|女子突發高燒，路都走不了！居然與看人殺鴨有關…這病嚴重或可致命！
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她在10天前看人宰殺鴨子 ， 中招了
感染病科汪國運副主任醫師詳細詢問病史后認為 ， 患者急性起病 ， 肺部進展迅速 ， 多肺葉病變 ， 氧合低 ， 符合“重癥肺炎” 。 但蹊蹺的是 ， 入院后相關常規檢查包括流感病毒、呼吸道病毒、肺炎支原體等檢測均為陰性 ， 雖經經驗性抗感染治療 ， 輔以高流量吸氧 ， 幾天后復查肺部CT顯示肺部病變卻較前明顯進展 。
“從影像學上看不像普通細菌性肺炎 ， 伴有多臟器損傷 ， 且常規抗感染治療下肺部病變仍有明顯進展 ， 需考慮非典型病原體感染可能 。 ”感染病科主任潘紅英及其團隊成員主任醫師童永喜、副主任醫師汪國運、主治醫師黃益澄、鄭偉決定追根溯源 ， 進一步詳細詢問病史 ， 終于發現緣由：耿大姐發病前10天左右曾看人家宰殺鴨子 ， 待了一小會……有活禽暴露史 ， 得警惕人畜共患疾病可能 。
不出所料 ， 肺泡灌洗液宏基因二代測序（mNGS）結果 ， 檢測出鸚鵡熱衣原體核酸序列 ， 耿大姐最終被診斷為“鸚鵡熱” 。
找到病因 ， 治療可對癥下藥了 。 醫療團隊馬上調整治療方案 ， 予以多西環素針聯合莫西沙星針抗感染后 ， 患者體溫很快恢復正常 ， 胸悶氣急癥狀明顯改善 ， 復查肺部CT示病灶明顯吸收 。
頻繁接觸鳥禽類的人要注意了
潘紅英主任介紹 ， 鸚鵡熱又稱為“鳥疫” ， 由攜帶鸚鵡熱衣原體的鳥類及鴨等禽類傳染給人 ， 最初發現本病多見于玩賞鸚鵡者 ， 故命名為鸚鵡熱 。 近年國外相關文獻報道 ， 鸚鵡熱衣原體肺炎約占社區獲得性肺炎的1% ， 需要引起大家警惕 。
“一般認為 ， 混于塵埃中的衣原體或感染性氣溶膠可經由呼吸道引起吸入性感染；而接觸帶菌鳥或禽類及其污染的分泌、排泄物等 ， 則可經有破損皮膚或黏膜以及消化道等多種途徑獲得感染 。 ”

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圖片來源：視覺中國
潘紅英主任表示 ， 鸚鵡熱衣原體侵入人體后 ， 潛伏期一般為7-15天 ， 短者3天 ， 最長可達45天 。 鸚鵡熱衣原體肺炎的臨床表現缺乏特異性 ， 常見為高熱、寒戰、劇烈頭痛、肌痛、干咳、呼吸困難和胃腸道反應 ， 易有肺外器官的受累 ， 嚴重者危及生命（據報道 ， 近日浙江麗水有一例救治無效死亡） 。
鸚鵡熱衣原體感染的治療首選四環素類 ， 次選大環內酯類 。 氟喹諾酮類對鸚鵡熱衣原體有效 ， 但療效可能遠不如四環素類和大環內酯類 。 治療療程至少10-14天 ， 延長療程至2-3周可減少復發 。