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57歲阿姨腿鼓大包、腳踝潰爛,「逃離」城郊三個針孔破局

養生常識健康知識

胡大姐進診室的時候 ， 跛著腳 ， 是在丈夫的攙扶下走進來的 。 我留意到她左腳上有綁著醫用膠布 ， 示意她坐下 ， 想查看一下她的腿 。 她不太好意思的脫下鞋襪 ， 露出敷著藥粉的腳踝 ， 藥粉下是一大片發黑的皮膚 。
“她腳脖子這個地方一直潰爛好不了 ， 一開始以為是皮膚病 ， 試過草藥也用過偏方 ， 不管用 。 后來還發黑變硬 ， 在網上查資料才知道原來是靜脈曲張引起的潰瘍 ， 十多年了 ， 越來越嚴重 ， 鐘大夫您給看看！”胡大姐的丈夫挎著行李 ， 一邊向我描述病情 ， 一邊安慰胡大姐“來了你就安心 ， 這回我們就聽醫生的 ， 把它看好了再回去！”我注意到她小腿后方有兩處突起的靜脈團 ， 已猜出幾分 ， 大概率小隱靜脈問題 ， 腳踝處可能還有穿通支 ， 要不然潰瘍一般不會發展到這么嚴重 。
57歲阿姨腿鼓大包、腳踝潰爛,「逃離」城郊三個針孔破局
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△靜脈曲張老爛腿深度潰瘍
隨即 ， 我結合血液動力學檢查 ， 查看了胡大姐的左腿 。 USG可以看到腘靜脈以上的位置淺靜脈血管良好 ， 小腿有兩處迂曲成團凸出明顯 ， 病變位置在脛前 ， 再往下可以看到足靴部的穿通支 ， 我邊查看邊將USG顯示的病變區指給胡大姐夫婦看 。 怕他們不懂又“翻譯”了一遍 ， “左腿這邊瓣膜壞了 ， 這個瓣膜就類似一個開關 ， 正常靜脈血液是要回流到心臟的 ， 往上正常通行 ， 往下就是逆行 。 現在瓣膜失去了功能 ， 靜脈的血液就開始逆行 ， 靜脈血管承受的壓力太高了 ， 就淤在這一團 。 ”
“穿通支其實就是淺靜脈和深靜脈之間的橋梁 ， 這個橋梁塌了 ， 秩序就亂了 。 局部的血液流通出現障礙 ， 腳踝這個位置皮膚就缺營養 ， 異常蛋白沉積 ， 所以在輕微的外傷下就可能導致皮膚破壞 ， 炎癥因子持續的存在 ， 所以下肢靜脈潰爛很難愈合”我繼續解釋道 ， “這種情況下 ， 外用藥解決不了病理問題 ， 只有把靜脈問題解決 ， 讓靜脈血流正常通行 ， 皮膚血供正常后 ， 由內而外恢復 。 ”夫妻倆很快明白了是咋回事 。
57歲阿姨腿鼓大包、腳踝潰爛,「逃離」城郊三個針孔破局
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△靜脈曲張老爛腿深度潰瘍
隨后我給出建議 ， 方案分兩步：下午先行聯合微創手術和三針法把左腿靜脈曲張、穿通支問題解決；再通過壓力治療和指定外用藥修復 ， 對潰瘍的病變進行處理 。 胡大姐丈夫立即同意了我的方案 ， 問最快什么時間手術 ， 需不需要空腹 。 原來胡大姐夫婦早上6點多從黃陂坐車趕過來 ， 還沒有過早 。
我連忙開了住院證 ， 告訴他們手術安排在下午 ， 時間很富裕 ， 讓他們先去吃早飯 ， 再去辦住院 。 倆人卻怕耽誤了時間 ， 一定要堅持先去辦手續 。 住院部在另一棟 ， 13樓 ， 見胡女士腿腳不方便 ， 且對醫院不熟 ， 我又叮囑助理醫生幫他們辦手續 。 不過些許耽誤 ， 外面已經又有患者敲門“醫生 ， 叫號撒！”醫院新安裝的電腦叫號系統 ， 不熟悉 ， 老忘 。
【57歲阿姨腿鼓大包、腳踝潰爛,「逃離」城郊三個針孔破局】上午的患者一一看完 ， 已經是12點多 。 吃完飯 ， 核對病歷 ， 又與助理醫生逐一溝通完 ， 趕緊瞇了10分鐘 。
下午的手術緊鑼密鼓的展開 ， 胡大姐的手術安排在第2個 。 我見她些許緊張 ， 便和胡大姐嘮起家常 。 并不多言的她逐漸敞開心扉 ， 說自己早年跟著丈夫在工地做小工 ， 后面倆人又干起了彈棉花的生意 。 這幾年兒女各自成家 ， 家里經濟也好起來 ， 就是腿一日不如一日 ， 一到下午就酸脹、發沉 ， 腳踝處潰爛已有數月 ， 平時都不敢露出來 ， 怕人見到嫌棄 。 這次找我也希望能把這個問題解決好 ， 以后腿腳好了還能帶帶孫子 。