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和丈夫吵架后一直胸悶 五旬阿姨一周后突發心梗

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和丈夫吵架后一直胸悶 五旬阿姨一周后突發心梗
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陳娟為患者檢查武漢市中心醫院供圖
□楚天都市報極目新聞采訪人員廖仕祺通訊員馬遙遙
【和丈夫吵架后一直胸悶 五旬阿姨一周后突發心梗】近日 ， 57歲的周阿姨（化姓）慪氣后感覺胸痛、胸悶不適 ， 到醫院就診后查出心梗 ， 經及時治療最終轉危為安 。 武漢市中心醫院心血管內科專家詳細分析病情后 ， 判斷周阿姨是情緒激動導致冠脈痙攣 ， 從而引發了急性心肌梗死 。
周阿姨家住后湖 ， 一周前在家中和丈夫吵了一架后 ， 時常感到胸悶不適 。 前日上午 ， 周阿姨再次感到胸痛、胸悶 ， 本以為休息會兒就沒事了 ， 沒想到癥狀持續20分鐘都不緩解 ， 家人發現情況不對勁 ， 趕緊將她送到武漢市中心醫院后湖院區就診 。
周阿姨被送到醫院后 ， 經心電圖檢查提示明顯心肌缺血 ， 結合查血結果 ， 考慮急性心肌梗死可能 。 隨后 ， 心血管內科團隊開通綠色通道進行了冠狀動脈造影 ， 發現周阿姨心臟供血的三根主要血管都非常纖細 ， 血流明顯緩慢 。 在冠脈內給入血管擴張藥物后復查造影發現 ， 三支冠脈血管都明顯變粗了 ， 血流顯著改善 。 隨著心臟供血的恢復 ， 周阿姨轉危為安 。
心血管內科專家詳細分析周阿姨的病史后 ， 考慮她是情緒激動導致冠脈痙攣、血管收縮產生心肌缺血 ， 由于冠脈痙攣時間較長 ， 進一步引發急性心肌梗死 ， 屬于冠狀動脈非阻塞性心肌梗死 。 明確了病因后 ， 在心血管內科監護室 ， 陳娟主任醫師為周阿姨進行了緩解冠脈痙攣和改善冠脈微循環的治療 。 目前 ， 周阿姨的病情已經基本穩定 ， 陳娟主任叮囑她以后一定要控制情緒 ， 變天的時候要注意保暖 。
心血管內科主任陳曼華介紹 ， 較為常見的冠心病 ， 多以冠脈內斑塊阻塞血管導致狹窄所致 ， 被稱為阻塞性冠心?。还跔顒用}非阻塞性冠心病是一種由各種病因引起的綜合征 ， 常見原因有冠狀動脈痙攣、應激性心肌病和冠脈微血管病變等 。
冠狀動脈痙攣指的是供應心臟血液的冠狀動脈因各種原因受到刺激 ， 使得血管在短時間內出現異常的收縮 ， 導致狹窄或閉塞 ， 冠脈血流量減少 ， 從而引起心肌缺血 ， 長時間痙攣導致缺血加重引起心肌進一步壞死 ， 即非阻塞性冠心病心肌梗死 。 冠脈痙攣還可以導致心絞痛、心律失常、甚至有猝死等風險 。 患者常有熬夜勞累、情緒激動、在短時間內存在大量吸煙、飲酒、精神壓力大、寒冷刺激等誘因 。 冠脈痙攣因多持續時間較短 ， 到醫院就診時痙攣解除 ， 心電圖等檢查可均為正常 ， 常需多次捕捉方可臨床確診 。 對于反復出現胸痛的患者 ， 即使冠脈造影正常也有可能是非阻塞性冠心病可能 。
專家提醒 ， 近期降溫 ， 早晚溫差大 ， 對于有夜間胸痛、清晨胸痛或靜息狀態下胸痛、情緒誘發性胸痛的患者 ， 即使冠脈造影正常 ， 仍需警惕冠脈痙攣等非阻塞性冠心病可能 ， 需多次捕捉心電圖等進行進一步診斷 。 平時要學會自我調節和控制情緒 ， 嚴格戒煙、限制飲酒 ， 在生活中盡量保持樂觀、平和的心態 ， 避免熬夜勞累 。 一旦出現胸痛、胸悶等癥狀 ， 應提高警惕 ， 及時就醫 。
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