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關節炎|4歲男孩反復發熱、關節痛7個多月 到處求醫發現竟是關節炎

（通訊員：袁儒青）四川4歲男童明明（化名）連續7個多月反復發燒，家人帶著他到處求醫，一直當成感冒治療 。孩子經常喊雙腿膝蓋、雙手指關節痛，后面還出現了踝關節痛 。平時喜歡家人抱，不愿意下地走路 ?？粗净顫姾脛拥暮⒆?，連走路都走不穩，病情越來越嚴重，每次發燒幾天到十多天，間隔幾天又反復，家人著急萬分 。在朋友推薦下，他們來到重醫附屬兒童醫院風濕免疫科 。
關節炎|4歲男孩反復發熱、關節痛7個多月 到處求醫發現竟是關節炎
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據風濕免疫科主治醫師徐莉介紹，經過檢查，明明排除了感染及腫瘤性疾病，被確診為幼年特發性關節炎（全身型），病情嚴重已經影響到頸椎、手指關節、雙腕關節、雙髖關節、雙膝關節、雙踝關節，并影響了明明的日?；顒?。孩子也會得關節炎？明明的父母非常驚訝，這不是老年人才有的嗎？
徐莉醫師說，很多人認為關節炎是老年病，其實所有年齡段，包括兒童時期都有可能罹患關節炎 。幼年特發性關節炎（JIA）是一組病因不明，16歲前起病，持續6周以上的關節炎，且需除外其他疾病所致 。該病的癥狀易與其他疾病混淆，像明明這樣的幼年特發性關節炎，以發熱、關節腫痛、活動受限為主要表現，有的可能出現皮疹，如果不及時治療，可能并發巨噬細胞活化綜合征，引起臟器功能損害，危及生命 。
風濕免疫科主任唐雪梅教授介紹，幼年特發性關節炎除了常見的關節腫痛以外，還可出現很多全身癥狀，幼年特發性關節炎的臨床表現有：
1.關節表現：包括關節腫脹、疼痛、活動受限，可伴隨關節局部皮膚溫度增高，甚至出現關節畸形 。
2.關節外表現：除關節癥狀外，還可累及心血管、肺、胸膜、眼、腎臟、皮膚等關節外器官 。
1）肝脾淋巴結腫大：患兒由于淋巴系統激活可以出現反應性淋巴結腫大，肝脾腫大等
2）心血管表現：臨床表現隱匿，可累及心臟各個結構，包括心包膜、心肌、心內膜、冠狀血管及瓣膜和傳導系統 。
3）肺、胸膜表現：以胸膜炎最常見，肺實質病變（如局限性肺炎、肺動脈高壓、間質性肺病等）也可出現 。
4）眼部表現：主要為眼葡萄膜炎，可表現為畏光、眼痛、發紅、視覺變化、頭痛等，也可無臨床癥狀 。若缺乏治療，可出現白內障、青光眼、角膜病變、視力喪失等眼部并發癥 。因此定期眼科隨訪十分必要 。
5）腎臟表現：腎損害最常見的早期癥狀是無癥狀性蛋白尿，因此定期尿檢十分重要 。其他腎損害還可表現為水腫、血尿、高血壓、腎衰竭 。
6）皮膚表現：大部分全身型幼年特發性關節炎患兒可合并皮疹 。RF陽性幼年特發性關節炎也可出現皮疹 。
7）其他表現：全身型幼年特發性關節嚴重者可合并巨噬細胞活化綜合征，出現反復發熱、肝脾腫大、臟器功能損害、神經系統損害等，甚至危及生命 。全身型幼年特發性關節炎大多數有發熱癥狀 。其他表現包括神經系統癥狀、消化道癥狀、生長遲緩、骨量下降等 。
今天（10月12日）是世界關節炎日 。重醫附屬兒童醫院風濕免疫科醫生提醒家長，如果發現孩子關節腫脹、關節肌肉疼痛、跛行、長期發熱等，一定要及早帶孩子到正規醫院檢查，早診斷、早治療，防止因為錯過最佳治療時機而致殘 。
【關節炎|4歲男孩反復發熱、關節痛7個多月 到處求醫發現竟是關節炎】關節炎問題有多嚴重：關節炎被稱為是世界頭號致殘性疾病，據統計，全世界的關節炎患者有接近4億人，在亞洲地區，每六個人中就有一人在一生的某個階段患上關節炎 。