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慢性腎臟病|此類腎病尿毒癥風險極高，很多人卻發現太晚！2個信號要注意

不同類型的腎病進展速度不同，發生尿毒癥的風險也存在較大差異 。尿毒癥風險最大的一類腎病，發病率也非常地高，它就是讓人不得不重視的糖尿病腎病 。
糖尿病腎病的發病率高，主要分為兩種情況，一種是長年糖尿病引發腎功能損傷，引起腎功能合并癥 。另一種情況是慢性腎臟病引發2型糖尿病，這種情況相比第一種情況發生較少 。
除了這兩種情況，還有最重要的一點因素是發現太晚！
慢性腎臟病|此類腎病尿毒癥風險極高，很多人卻發現太晚！2個信號要注意
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2021年歐洲糖尿病協會（EASD）大會發布了針對糖尿病腎病診斷的相關研究的數據！
其中有一項研究結果就是對于2型糖尿病患者中已發生腎功能損傷人群，其中已經進展到腎病3期的人約有一半沒有明確診斷 。簡單來說，就是已經3期了卻還沒有足夠重視 。
為什么會發現了這么晚？導致耽誤了治療的時機！
一方面是糖尿病病友們對合并癥慢性腎臟病的了解不多 。這是兩個方面的疾病，糖尿病則為代謝性疾病，與先天遺傳因素相關，主要表現為血液檢查指標異常，胰島素分泌異常 。而腎臟病則為免疫系統性疾病，早期多不表現在血液異常，而是以尿檢異常為主，還有一些水鈉代謝異常的癥狀，比如尿蛋白、血尿等 。所以當出現異常情況時，大家首先想到腎功能損傷 。
另一方面是腎臟病的早期癥狀不是很顯著 。水腫是比較多發的癥狀之一，但有些病友也難聯系到腎臟病，而血尿、蛋白尿往往要系統檢查才能明確，因此長期糖尿病史的病友一點要注意監測腎功能的情況 。
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糖尿病腎病發展速度比較快，主要是長期高血糖會造成對全身血管的不可逆損傷，同時也會傷及腎臟 。而血管壓力增大，血液流通緩慢，對血流量非常豐富的腎臟來說，無異于“營養”缺失，腎臟內部高壓，會造成腎細胞的纖維化發展，“營養缺乏”細胞會逐漸萎縮，繼而腎功能整體下降，腎臟萎縮，發生腎衰竭甚至尿毒癥 。
【慢性腎臟病|此類腎病尿毒癥風險極高，很多人卻發現太晚！2個信號要注意】糖尿病腎病發展過程中，有一些強有力的信號，是防治尿毒癥的關鍵，一定要重視：
蛋白尿持續越來越多！
糖尿病腎病早期沒有明顯蛋白的情況，發展到3期開始出現持續性的微量白蛋白尿 。從無蛋白尿到微量白蛋白尿到持續性蛋白尿，則反映出腎小球損傷的速度加快，且腎功能硬化速度也在加快 。大部分人對于這一點往往存在認識誤區 。覺得微量白蛋白尿不嚴重，也沒有形成蛋白尿，就沒有加以重視治療 。
微量白蛋白尿的出現是糖尿病腎病區別于其他腎病綜合征類型腎病的重要癥狀之一 。往往出現微量白蛋白尿表明腎病已經發展到了3期，此時必須要盡快保腎治療，抑制蛋白尿同時保護血管，以維護腎臟血氧的穩定性，延緩腎衰竭 。
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血壓水平越來越高！
很多糖尿病腎病往往伴有高血壓的癥狀，一方面是糖尿病會引起血壓升高，還有一方面是腎病中后期也會發升血壓異常 。通常堅持服用降壓藥可以穩定住血壓水平，但有些患者腎功能不斷惡化的同時，腎臟調節水鈉作用下滑明顯，血管緊張素代謝紊亂，血壓就無法持續穩定，這點恰恰是病情惡化的信號之一 。
因此糖尿病腎病患者在保腎治療中，也要注意血壓的穩定，聯合服用降壓藥是比較有效的方式 。降壓的選擇要以不損傷為根本，其中沙坦/普利類藥物是常用藥，可發揮降蛋白、降壓、降糖、護腎多種作用，此外，列凈類藥也成為繼這兩類之后的又一多用途用藥 。