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皮損|當皮炎發起“神經”：越撓越癢，越癢越撓，越撓越急

來源：西安交大二附院
神經性皮炎門診上會有許多病人抱怨著類似的經歷：最開始就覺得有個部位癢得很，隨便抓了抓就好了，沒有太注意；過了一陣子又開始癢，我就又開始撓，撓著撓著局部皮膚就變“粗糙”了，現在癢得有時候晚上會癢醒了撓......
皮損|當皮炎發起“神經”：越撓越癢，越癢越撓，越撓越急
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圖1 額頭局部神經性皮炎，伴有明顯色素沉著
這一類患者是被同一種疾病困擾——慢性單純性苔蘚，又被稱為“神經性皮炎”，民間也根據其皮損表現與“銀屑病”共同列為“牛皮癬”。
皮損|當皮炎發起“神經”：越撓越癢，越癢越撓，越撓越急
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未聞其聲，先觀其名。一個病名的響亮程度與其所承載的內涵息息相關。該病首先表現為“慢性”，冰凍三尺非一日之寒，大部分患者該病病程少則一兩年，多則二三十年不等。“單純”即指該病除了“瘙癢”以外，一般不會有進一步的惡變或者惡化傾向。但是這個“單純”并不意味著簡單，因為純粹的“瘙癢”往往很頑固?！疤μ\”則是形容皮損，皮紋加深、皮嵴隆起并表面覆蓋少量鱗屑，故稱為“慢性單純性苔蘚”。
同樣都是“皮炎”它咋就這么“神經”？
皮損|當皮炎發起“神經”：越撓越癢，越癢越撓，越撓越急
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認識了該病的學名，再看看其另一個常用名“神經性皮炎”，同樣都是“皮炎”它咋就這么“神經”？
根據以往對該病的認識，發病機制和大腦皮層興奮與抑制功能失調有關?；颊叱３霈F不同程度的頭暈、失眠、煩躁易怒、焦慮不安等情況。聽起來有點復雜，簡言之就是患者“急性子”。而且該病的癥狀與患者本身性格會互相促進，形成一個完美“閉環”：越癢越撓，越撓越癢，越撓越急，越急越撓，然后半夜睡不著，開始撓......從這個閉環中，我們可以發現有一個行為是患者可以自行控制的，那就是“撓”。
搔抓本身并不能緩解瘙癢，只是把瘙癢轉化為其他感覺如痛覺等，而且還會加重該病，所以癢的時候千萬別撓，也別用其他的什么破壞性方法例如“開水”燙、“風油精”或者“醋”蟄、甚至是“刀割”，這些只會加重疾病的治療難度。
【 皮損|當皮炎發起“神經”：越撓越癢，越癢越撓，越撓越急】那么問題來了，得了這種病，又“癢”得厲害該怎么辦呢？這時候要考慮去醫院了！
皮損|當皮炎發起“神經”：越撓越癢，越癢越撓，越撓越急
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▲腳踝部位神經性皮炎，明顯抓痕
單純性慢性苔蘚根據發病部位分為局限型和泛發型，絕大多數患者門診就診時均為局限型。局限型常好發于頸部、背部、肘窩、腰部、陰囊、會陰等部位。該病需要與慢性濕疹、特應性皮炎、扁平苔蘚等相鑒別。治療上針對瘙癢常會給予患者抗組胺類藥物口服，輔以鈣和B族維生素，外用糖皮質激素軟膏可以有效緩解癥狀。在醫生指導下用藥，可以有明顯的好轉，病情緩解，心情也就沒那么焦慮了。