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取消藥品采購“兩票制”？國家醫保局正式回應

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10月12日 ， 國家醫保局就徐明非委員提出的提案進行回復（國家醫療保障局關于政協十三屆全國委員會第五次會議第04377號(醫療衛生類414號)提案答復的函） 。 目前“兩票制”仍然發揮著重要作用 。
取消藥品采購“兩票制”？國家醫保局正式回應
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答復的函指出 ， 由于歷史原因 ， 藥品流通領域曾長期處于“多小散亂”的狀態 ， 藥品流通鏈條較長 ， 流通秩序混亂 ， 疊加違規的過票洗錢、帶金銷售等問題推高了藥品價格 。
2016年4月 ， 原國務院常務會議提出推行“兩票制”改革 ， 主要目的是治理藥品流通領域亂象 ， 減少藥品流通環節 ， 防止過票洗錢和治理不正之風 ， 降低虛高藥價 ， 加旨藥品監管 ， 保障群眾用藥安全 。
【取消藥品采購“兩票制”？國家醫保局正式回應】實施以來 ， “兩票制”起到了規范流通市場的作用 ， 加快了流通領域的整合和規?；l展 ， 是當時治理藥品市場亂象的一項重要措施 ， 為精簡醫藥市場冗長流通環節發揮了積極作用 。
2018年以來 ， 國家醫保局會同有關部門以帶量采購為核心 ， 推進
集中帶量采購
改革 ， 從體制機制上重構了藥品流通領域 。
一是通過明確采購量 ， 實行招采合一 ， 引導企業公平競爭 ， 形成了良好的市場價格發現機制 ， 破除了流通環節層層加價的機制 。
二是明確醫療機構和企業的協議采購量和采購價格 ， 生產企業為供應保障的責任人 ， 一定程度上實現了藥品從中選企業到醫療機構的直銷 。
三是中選企業、配送企業、醫療機構簽訂三方協議 ， 流通渠道清晰可追溯 ， 并從機制上激勵生產企業精簡流通環節 。 集采有效凈化了藥品流通渠道 ， 在集中帶量采購所覆蓋的品種中 ， 生產和配送企業更多的主動簡化了流通環節和開票次數 。
目前集中帶量采購正在推進中 ， 國家組織藥品集中帶量采購共采購294種藥品 ， 占公立醫療機構化學藥和生物藥年采購金額的35% ， 地方也探索了部分品種的集采 ， 但是尚有大量的品種未被新的集采制度覆蓋 ， 還有些競爭不充分的創新品種、獨家品種尚不能納入集中帶量采購 。 因此 ， “兩票制”仍然發揮著重要作用 。
國家醫保局將會同相關部門推動集中帶量采購常態化、制度化并提速擴面 ， 逐步擴大集采產品覆蓋范圍 。 同時 ， 進一步完善掛網藥品價格形成機制 ， 建立完善以市場為主導的價格發現機制 ， 引導市場主體主動優化配送流程 ， 擠出藥品價格虛高水分 。 同時 ， 我們將商相關部門把“兩票制”與相關改革一體考慮 。
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來源：國家醫保局官網、蒲公英Ouryao
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