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尿酸|腰腹痛西醫多次診斷無法確診，55歲男子后尋中醫治療后一身輕松

55歲的李先生在2014年10月26日出現陣發性右上腹脹痛、右腰痛 ， 無排便 ， 就診于省內某三甲醫院 ， 檢查腎功：尿素9.24mmol/L ， 血肌酐114.8μmol/L ， 尿酸50mmol/L ， 血糖12.5mmol/L ， 血常規：白細胞12.44×10/L ， 中性粒細胞百分比68.8%；尿常規：尿糖28.00mml/L ， 紅細胞（高倍視野）7.3個/HP 。 B超示：脂肪肝 ， 膽囊壁欠光滑 ， 腹腔氣體較多 ， 右腎盂分離約1.0cm 。 既往糖尿病病史5年余 。 予頭孢地尼控制感染 ， 腹痛未緩解 。

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2014年10月29日 ， 查體墨菲征可疑陽性 ， 右腎區壓痛陽性 ， 檢查腎功能：血肌酐252.0μmol/L ， 尿酸596umol/L ， 血糖4.96mmol/L ， 考慮膽囊炎 。 因治療后疼痛未見緩解 。 故而選用中醫治療 。
2014年11月2日經人介紹下李先生至我院初診 。 就診時 ， 李先生有陣發性右上腹脹痛 ， 右腰痛 ， 伴惡心 ， 身冷 ， 口干口苦 ， 大便1周未行 ， 我觀察他的舌頭 ， 舌苔白膩 ， 且脈象呈沉弦細 。 經中醫辯證分析 ， 考慮李先生為疼痛劇烈瘀血阻滯不通 ， 所致故辨六經為太陽陽明合病夾瘀 。 治宜和解少陽 ， 同時下陽明里熱 ， 兼祛瘀血 。

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2014年11月7日李先生二診 ， 復查腎功能：尿素10.28mmol/L ， 肌酐233.0μmol/L ， 尿酸434umol/L 。 右腹痛減口干輕 ， 下肢涼 ， 小便不暢好轉 ， 大便正常 ， 苔白膩 ， 脈細 。
2014年11月18日三診：復查腎功能：尿素8.63mmol/L ， 肌酐126.0μmol/L ， 尿酸424umol/L 。 刻診：近2日咽痛 ， 鼻塞 ， 頸部起疹癢 ， 右腰痛 ， 小便正常 ， 大便偏干 ， 苔白膩 ， 脈細 。
2014年11月28日四診：復查腎功能：血尿素7.01mmol/L ， 血肌酐113.0μmol/L ， 血尿酸358umol/L ， 尿常規：尿蛋白（-） ， 血（-） ， 尿糖（++） 。 咽痛消失 ， 癢疹消失 ， 鼻塞消失 ， 微喑啞 ， 腰痛不明顯 ， 左腰脹 ， 左腹微脹口不干 ， 唇稍干 ， 足涼 ， 大便小便正常 。 經服上方 ， 患者病情痊愈 。

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【臨證發揮】
（1）少尿期應以量出為入的原則控制液體入量 ， 每天入量應少于1000mL ， 嚴格限制食物及藥物中鉀的攝入量 ， 積極控制感染 ， 糾正酸中毒 。 高血鉀時可用葡萄糖注射液加胰島素靜脈滴注 ， 并配合10%葡萄糖酸鈣 。 有條件者爭取盡早透析治療 。
（2）多尿期要防止脫水及電解質紊亂 ， 當血尿素氮、肌酐接近正常時飲食中蛋白質攝入量可逐漸增加 ， 恢復期應注意避免使用腎毒性藥物 。
【尿酸|腰腹痛西醫多次診斷無法確診，55歲男子后尋中醫治療后一身輕松】（3）治療期間加強營養 ， 必要時配合靜脈高營養 。
（4）針灸療法：先灸氣海、天樞等穴各3~7壯 ， 然后用六一散等內服藥以利小便 。 艾灸腎俞及肋脊角區 ， 有時能增加尿量 。
（5）單方驗方：降濁灌腸方（生大黃、生牡蠣、六月雪各30g） ， 濃煎120mL ， 高位保留灌腸 。
（6）外敷療法：