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劑量|吃藥不見效？可能你該戒煙了！

一個老生常談的話題是 ， 吸煙是給人類健康造成威脅的罪魁禍首之一 。 但除了對我們身體的傷害外 ， 大家知不知道對于藥物的吸收 ， 吸煙也可能會帶來不可忽視的影響！
吸煙是許多疾病的患病危險因素 ， 幾乎可以損害人體的所有器官 ， 如心血管系統、呼吸系統、生殖系統、內分泌系統和皮膚等 。
吸煙是導致呼吸道、心腦血管及消化系統等多種疾病的主要原因 ， 慢性阻塞性肺病、哮喘、高血壓、慢性心臟病、糖尿病、卒中、多種癌癥、消化性潰瘍、血栓閉塞性脈管炎、主動脈瘤、周圍血管病、陽痿、粒細胞性白血病、肺炎、白內障、克羅恩病、髖關節骨折、牙周病等等許多疾病的發生都可能和煙草的有害使用有關 。
大家通常的印象是 ， 香煙中最有害的物質是其中的尼古丁 。 其實香煙的煙霧中還有許多有害烴類物質 ， 它們會誘導肝臟的藥物代謝系統 ， 使得經過肝藥酶CYP1A2代謝的藥物代謝加快 。 有證據顯示 ， 吸煙量增加1到3周后 ， 經CYP1A2代謝藥物的血藥濃度可顯著下降 ， 反之亦然 。
以下為您總結了吸煙會影響的藥物 。 可以理解為 ， 在使用這些藥物的時候如果同時吸煙 ， 會使得藥物的代謝速度加快 ， 藥物在體內的濃度降低 ， 不能很好地發揮藥效 ， 導致藥吃了但是療效很差甚至失效 。
【劑量|吃藥不見效？可能你該戒煙了！】吸煙導致藥效減弱的藥物 解熱鎮痛藥（對乙酰氨基酚）呼吸系統藥（茶堿）、麻醉藥（利多卡因）、抗抑郁藥（阿戈美拉汀、度洛西汀、氟伏沙明）、抗菌藥（克拉霉素）、心血管系統藥（普羅帕酮、維拉帕米）、抗精神病藥（氯氮平、奧氮平）、抗病毒藥（利托那韋）、鎮痛藥（美沙酮）、鎮靜催眠藥（地西泮）、性激素類藥（雌二醇、己烯雌酚、他莫昔芬） ， 以及其他一些藥品如咖啡因、褪黑素 。
此外 ， 如果您正在使用以下藥物 ， 則表示您需要咨詢醫生調整藥物劑量 ， 以規避吸煙對藥物療效帶來的影響 。
吸煙者明確需調整劑量的藥物 鹽酸厄洛替尼、茶堿、瑞絲瓜特、胰島素、華法林、氯氮平、奧氮平、氯丙嗪 。
吸煙者可能需要增加劑量的藥物 重組（酵母）乙型肝炎疫苗、氨茶堿二水合物、西咪替丁、鹽酸西咪替丁、雙羥萘酸奧氮平、噴他佐辛、氟卡尼、他可林 。
其實 ， 不論是從何種角度 ， 戒煙都是減少煙草引起的不利后果的一勞永逸的辦法 ， 執行《世界衛生組織煙草控制框架公約》后 ， 中國和全球的煙草相關疾病的發病率和死亡率均有顯著下降 。
但我們也不得不承認 ， 戒煙并不是件容易的事情 ， 很多吸煙者不是一次就能戒煙成功 ， 需要很多次嘗試后才能真正戒煙 。 如果依靠自我控制未能戒煙成功 ， 或者已經嘗試多次仍未能成功戒煙 ， 也可以求助于醫院的戒煙門診 ， 戒煙門診能為戒煙者提供專業的指導和藥物干預 。
值得注意的是 ， 如果您在吸煙的同時正在服用這些藥物 ， 那么在戒煙時一定要去醫院就診和醫生說明情況 ， 請醫生適當調節藥物劑量 ， 防止由于突然停止吸煙造成藥物濃度升高 ， 增加藥物不良反應 ， 甚至藥物中毒的風險 。
文/賈菲（北京安定醫院）