國際|WHO報告:新冠疫情讓結核病終結的國際目標越來越遙不可及( 三 )


改善結核病預防性治療的提供,需要大幅加強和擴大努力和投資。這包括在家庭層面進行更多的結核病篩查(特別是在5歲及以上的人群中),加強在家庭和艾滋病毒攜帶者中結核病篩查的后續工作,增加獲得短期(1-3個月)基于利福霉素的治療方案的機會。WHO在2021 年發布的關于結核病篩查的建議,以及關于結核病預防治療的指南,包括了含利福噴丁方案,截至2021年6月,36個國家報告使用含利福噴丁的較短方案,而1年前為29個國家。
衛生保健工作者的結核病風險相對于一般人的風險是WHO推薦的衡量衛生保健機構結核病感染預防和控制干預措施影響的指標之一。衛生保健工作者結核病檢出率與普通成人結核病檢出率的比例反映了衛生保健機構結核病感染控制的有效性。這一比率應該在1左右,但在2020年,在衛生保健工作者中報告了5例或5例以上結核病病例的18個國家中,這一比率大于1。
2020年154個國家制定了為全體人口提供卡介苗接種的政策,其中53個國家報告覆蓋率至少達到95%。然而31個國家報告的覆蓋率下降了至少5%,這一下降幅度大于前幾年,可能同樣反映了新冠肺炎對各國衛生服務系統造成的干擾。
聯合國所有成員國的領導人承諾在2030年之前“終止全球結核病流行”,并制定具體的里程碑和目標。2021年WHO的結核進展報告提示在實現結核病里程碑和目標方面取得的進展受到新冠肺炎大流行的沉重打擊。2020年,死于結核病的人數有所增加,之前每年患病人數的下降速度有所放緩。與2019年相比,診斷和治療結核病或接受結核病預防性治療的人數大大減少,結核病基本服務支出下降。大部分全球結核病戰略目標大多偏離了正軌。
WHO就如何在新冠肺炎大流行的背景下做好結核病防控工作提出了一系列的建議:包括加大數字健康技術的應用和推廣,以最大限度地為結核病患者提供遠程護理和支持,盡快為結核病患者康復提供最基本的結核病診療管理服務。迫切需要采取行動減輕和扭轉新冠肺炎大流行對結核病的影響。