有些人習慣帶自己的老父母親 ， 隔三差五的來醫院輸液 ， 在他們的認為里——是通血管 。 其中有少部分人 ， 在輸液幾天后 ， 便會出現手、上肢、足部、下肢水腫 ， 什么原因？本來好好的 ， 卻弄得結果有點事與愿違 。
這就是水腫 ， 水腫又是什么呢？形成的原理又是怎樣？
水腫指的是組織間隙內的液體增多 。 組織間隙如何理解？看下圖


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上圖的彈珠就像我們的細胞 ， 彈珠與彈珠之間的空隙就叫間隙 ， 如果把水往瓶里倒 ， 這水就為間隙內的液體 ， 也叫組織液 。 這個液體增多 ， 就會出現水腫 。
組織液是細胞生活的內環境 ， 正常情況下 ， 不會增多或減少 ， 保持一個動態平衡狀態 ， 即來源與回收保持平衡
來源：來源于血管 ， 血管內的液體從毛細血管小動脈端濾出到組織間隙 。
回收：回收于血管 ， 從毛細血管小靜脈端回吸收入血管內 。 其中淋巴回流也是其中一種 。


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發生水腫的原因 ， 就是這種平衡狀態被打破 。 輸液直接作用于血管 ， 作為一種外界物質直接進入體內 ， 看其如何引起水腫 。
引起水腫的原因主要就3點 ， 簡單的理解就是上圖中的3個箭頭
要理解前 ， 必須明白滲透原理
人體中滲透的原理也是一樣 ， 即細胞、組織液、血液之間的滲透 ， 水總往高濃度的地方跑 。 像靜脈輸白蛋白 ， 就是通過增加血液滲透壓 ， 把組織間液的水滲透進血管 ， 從而起到消腫的作用 。 像題目所提的輸液 ， 則會降低血液滲透壓 ， 使得血液中的水被滲透進組織液產生水腫 ， 以老年人明顯 。


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一、靜脈流體靜壓增高 ， 如心衰、腫瘤壓迫、妊娠
主要是靜脈回流時受阻 ， 靜脈內積存過量的液體 ， 導致壓力升高 ， 組織液回收減少 ， 出現水腫 。
心衰：左心衰可引起肺淤血水腫；右心衰則有嚴重程度不同而有不同表現 ， 特點是首先出現于身體低垂部位（低垂部位流體靜水壓較高） ， 水腫為對稱性、凹陷性 。 可自輕度起的踝部水腫以至嚴重的全身性水腫 。 心衰后出現水腫 ， 一般伴有氣促、疲憊等癥狀 ， 活動后更加明顯 。
肝臟：肝硬化導致的門靜脈高壓 ， 以及下面說的肝臟合成蛋白減少 ， 都是水腫產生的原因 ， 除了出現腹水外 ， 也可首先出現踝部水腫 ， 逐漸向上蔓延 ， 而頭、面部及上肢常無水腫 。
腫瘤或血栓：腫瘤壓迫局部靜脈或靜脈血栓形成 ， 可出現局部以下部位出現水腫 ， 如單側肢體不明原因水腫 ， 則需考慮 。
妊娠：妊娠子宮壓迫髂總靜脈可導致下肢水腫 ， 水腫在分娩后消失 。


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二、血漿膠體滲透壓的降低 ， 如肝臟合成蛋白減少、腎病綜合征等
血漿膠體滲透壓主要由血漿白蛋白維持 。
營養不良、肝臟疾病后合成蛋白減少、腎病綜合征的蛋白尿丟失蛋白等原因引起的低蛋白血癥 ， 導致血液膠體滲透壓下降 ， 組織液滲透壓被動的相應增大 ， 液體從血液滲出進入組織間隙 ， 產生水腫 。
此外 ， 如外傷、炎癥時 ， 局部組織細胞壞死崩解 ， 使局部滲透壓升高 ， 加上炎癥時毛細血管壁通透性增高 ， 血漿蛋白滲出至組織液 ， 導致局部出現水腫 。

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