1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

宋先生|小伙嘴角歪斜原是罹患四大神經系統疾病，精準評估后各個擊破

面肌痙攣、聽神經瘤、癲癇、神經脊柱疾病” ， 如果再加一個三叉神經痛 ， 就是妥妥的神經外科的“科室簡介”了 。 然而 ， 四個疾病竟同時出現在一位36歲小伙的診斷報告上 。 省二醫神經外科 ， 就接診了一位這樣年輕的患者 。
【宋先生|小伙嘴角歪斜原是罹患四大神經系統疾病，精準評估后各個擊破】一開始 ， 他只是專程到神經外科主任、主任醫師張勇的門診來治療面肌痙攣 。 沒想到在后續的檢測中 ， 才發現病情遠不止面肌痙攣這么簡單 。 “你這個情況有點復雜 ， 我們先評估好你的病情 ， 根據輕重緩急來進行治療 ， 各個擊破 。 ”張勇說道 。

宋先生|小伙嘴角歪斜原是罹患四大神經系統疾病，精準評估后各個擊破
文章圖片

身患4病 ， 36歲男子面部抽搐變形
“5年前 ， 從眼皮底下開始抽搐 ， 今年感覺抽搐頻繁 ， 聽朋友介紹 ， 張主任您這里治療面肌痙攣效果很好 ， 看看我能不能治好 。 ”宋先生斷斷續續地說 ， 語速有點慢 。 他走路的時候有點痛苦 ， 特別是做肌電圖檢查時 ， 上床非常艱難 。 宋先生前些天因為癲癇發作 ， 摔跤了 ， 腰還特別痛 。
住院后 ， 宋先生先進行了腰椎的CT和MR、腦電圖和頭顱的MRA檢查 。 檢測結果發現 ， 宋先生的腰1椎體有新鮮的骨折 ， 頭顱MRA發現了一個僅3mm 聽神經瘤 ， 視頻腦電圖提示雙側顳區放電 。
根據這個情況 ， 科室主任張勇馬上組織神經外科顱神經專業、癲癇專業、脊柱專業組進行會診討論 。
省二醫神經外科神經脊柱組副主任醫師羅唯師表示 ， 患者骨折已經有20天 ， 原始骨痂已經形成 ， 并且合并著胸腰椎側彎 ， 局部手術固定、矯形也無法解決側彎問題 ， 現階段適合止痛、臥床等保守治療 。 省二醫神經外科癲癇組主任醫師胡湘蜀根據患者癲癇病史、發作頻率和腦電圖表現 ， 考慮患者癲癇是比較穩定的 ， 改善睡眠、規律服藥的情況下控制得比較好 ， 應注意圍手術期的抗癲癇治療 。 張勇總結：“目前腰椎骨折是先要解決的急癥 ， 骨折疼痛影響睡眠不利于癲癇的控制 ， 再者腰椎骨折患者不適宜行手術的側臥體位 。 兩個月后再進行手術 。 ”

宋先生|小伙嘴角歪斜原是罹患四大神經系統疾病，精準評估后各個擊破
文章圖片

持續治療 ， 廣東醫生組團助他連闖“四關”
兩個月一晃而過 ， 宋先生來到省二醫神經外科準備手術治療 。
宋先生提出 ， 治療面肌痙攣的同時 ， 把聽神經瘤也切掉 。 “我不想等到面癱、耳聾后才治療 ， 又多幾個病 。 ”
手術團隊聽到這個要求愣了一下 。 雖然對于面神經微血管減壓術已輕車熟路 ， 而且宋先生體內的聽神經瘤不大 ， 但由于瘤子位于內聽道深處 ， 同時處理累及面、聽神經兩個疾病 ， 需要力保聽力、面神經功能不損傷 ， 難度陡然升級！

宋先生|小伙嘴角歪斜原是罹患四大神經系統疾病，精準評估后各個擊破
文章圖片

宋先生術前聽力正常 ， 聽神經瘤位置深、體積小 ， 如同在豆腐腦里找半顆白米飯 ， 更大的風險在于很有可能影響患側聽力 。 但如果不進行聽神經瘤切除 ， 隨著腫瘤生長右側聽力也會逐漸下降 。
手術團隊經過討論分析 ， 還是決定進行手術 ， 爭取讓病人有更好的治療效果 。
省二醫神經外科使用現已應用目前世界上先進的術中聽神經監測技術“耳蝸電圖與ABR電位進行聯合監測保護聽神經” ， 同時結合已純熟常規開展的面神經、臨近三叉神經、動眼神經等監測技術 ， 為這臺高難度的“面神經微血管減壓+聽神經瘤切除術”保駕護航 。