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下月或達感染高峰！治療支原體肺炎首選藥物是啥？需要住院嗎？有疫苗嗎？權威解答→( 二 )

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為預防肺炎支原體感染 ， 家長日常應少帶孩子到人多的地方 ， 注意通風保持室內清潔 ， 同時注意手衛生及禮儀社交等 。
家長和孩子在省兒童醫院兒內科診室外候診 。 （王怡文/攝）
三、當孩子患肺炎支原體肺炎后如何護理？
家長應時刻注意患兒的病情發展 ， 如果出現高熱不退或咳嗽比較重 ， 甚至出現呼吸困難時 ， 要及時到醫院就診 。 在日常照顧方面 ， 首先需要注意體溫檢測 ， 體溫高于38.5℃時 ， 需要服用退燒藥治療 。 同時 ， 在飲食上要注意營養均衡 ， 引導患兒多喝溫水 。
此外 ， 家長需要注意孩子痰堵的問題 ， 當氣道中的痰積攢過多會造成堵塞 ， 容易出現危險 ， 家長應學習正確的拍背方法 ， 通過給患兒拍背可以方便痰的排出 。
解答：
兒童感染后有什么癥狀？
治療支原體肺炎 ， 首選藥物是什么？
需要住院嗎？
目前已知 ， 青霉素和頭孢對肺炎支原體完全無效 ， 那治療肺炎支原體感染 ， 首選藥物是什么？是否會產生耐藥性？什么情況下需要住院治療？一起來看→
一、兒童感染后有什么癥狀？
肺炎支原體感染以發熱、咳嗽等為主要癥狀 ， 一般咳嗽比較劇烈 ， 而且在發熱退后咳嗽還可能持續1~2周 。 肺炎支原體感染可引起上呼吸道感染 ， 也可引起肺炎等下呼吸道感染 ， 還可引起肺外并發癥 ， 如自身免疫性溶血性貧血等 。
肺炎支原體肺炎一般屬于間質性肺炎 ， 因此臨床體征往往輕于影像學檢查結果 ， 而且臨床癥狀消失后 ， 肺部影像學檢查還可能有炎癥表現 。
由于肺炎支原體沒有細胞壁 ， 而大家所熟悉的青霉素和頭孢等抗生素都是以細胞壁作為靶點 ， 因此對肺炎支原體完全無效 。
因此 ， 如果出現發熱伴有劇烈咳嗽 ， 應及時就診 ， 盡快查明病因 ， 規范治療 ， 切忌自行盲目用藥 。
二、治療肺炎支原體感染 ， 首選藥物是什么？
大環內酯類藥物是治療肺炎支原體感染的首選藥物 。 常用的大環內酯類藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等 。 近年來 ， 隨著大環內酯類藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應用 ， 兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢 。
三、一旦出現耐藥 ， 有無替代藥物？
肺炎支原體感染患者如果對大環內酯類藥物出現耐藥 ， 那么有兩類替代性藥物 。
一類是新型四環素類抗菌藥物 ， 主要包括多西環素和米諾環素 。 對耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效 。 由于可能導致牙齒發黃和牙釉質發育不良 ， 僅適用于8歲以上兒童 。 8歲以下兒童屬于超說明書用藥 。 米諾環素的作用相對較強 ， 多西環素的安全性較高 ， 在推薦劑量和療程內 ， 尚無持久牙齒黃染的報道 。
另一類替代藥物為喹諾酮類藥物 ， 常用的為左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等 ， 由于存在骨骼肌腱方面的潛在風險 ， 我國18歲以下兒童使用屬超說明書用藥 。 臨床上 ， 大環內酯類藥物仍作為一線藥物推薦使用 ， 但存在耐藥時 ， 亦可根據病情選用四環素及喹諾酮類藥物 。
四、支原體肺炎如何治療？是否需要住院？
首先看支原體肺炎是輕癥還是重癥 。 輕癥經過大環內酯類藥物如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素治療 ， 一般均能控制病情 ， 但體溫正常后 ， 咳嗽可能還會持續2周左右 ， 胸片肺炎陰影基本均可吸收 ， 可不復查胸片 。
重癥患者需要住院 ， 通過大環內酯類藥物靜脈輸液治療 。 因我國耐藥率高 ， 之前若用過大環內酯類藥物3天無效可更換為新型四環素類藥物如米諾環素等 ， 更嚴重的應用左氧氟沙星等藥物 。 重者可能有混合病毒或者細菌感染 ， 也需要加用相應的藥物聯合治療 。