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長壽|名老中醫徐慧醫生巧治外邪犯肺型反復嘔吐

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長壽|名老中醫徐慧醫生巧治外邪犯肺型反復嘔吐


徐慧碩士教授 ， 世界中醫藥學會聯合會內科專業委員會理事
患者：易某 ， 女 ， 57歲
初診時間：2016年12月17日
主訴：反復嘔吐 ， 納差 ， 乏力近一年 。
現病史：患者今年反復出現嘔吐 ， 納差 ， 乏力 ， 嘔吐物為食物殘渣 ， 受寒后易復發 ， 12月9日突發嘔吐一次 。
現癥見：納差、乏力 ， 頭暈 ， 走路發飄 ， 舌體中間苔剝落 ， 有裂紋舌 ， 有糖尿病史 ， 烘蒸汗出 ， 絕經4年 ， 寐欠安 ， 難以入睡 ， 夢多 ， 脈弦 。
中醫診斷：嘔吐
證型：外邪犯肺
治法：疏邪解表 ， 化濁和中
方藥：藿香正氣散加四君子湯加味
廣藿香10g        紫蘇葉10g        紫蘇梗10g          陳皮15g
法半夏15g        茯苓15g           桔梗15g              白芷6g
厚樸10g           蒼術15g            明黨參20g          炒白術15g
防風15g           荊芥穗10g         浮小麥30g          茯神20g
神曲15g           雞內金6g           甘草10g
×7上水煎服 ， 日一劑 ， 分兩次服用 。
復診：2016年12月24日復診 ， 訴藥后嘔吐未發 ， 食欲改善 ， 精神好轉 ， 仍頭暈 ， 走路發飄 ， 難以入睡 ， 苔花剝 ， 裂紋舌 ， 脈弦 。
故擬方：生脈散加益氣聰明湯加減 。
明黨參20        黃芪20             麥冬10             五味子9
蓮子心6          蔓荊子10          升麻6               葛根10
黃柏6             甘草10              白芍10             白術15
當歸15           柴胡10              酸棗仁20          茯神20
川芎10           浮小麥30
×7付   上水煎服 ， 日一劑 ， 分兩次服用 。
復診：上癥明顯緩解 ， 囑清淡飲食 ， 避風寒 ， 勿勞累 。
【長壽|名老中醫徐慧醫生巧治外邪犯肺型反復嘔吐】按語：《景岳全書·嘔吐》曾謂：“嘔吐一證 ， 最當詳辨虛實 。 實者有邪 ， 去其邪則愈；虛者無邪 ， 則全由胃氣之虛也 。 根據嘔吐胃失和降 ， 胃氣上逆的基本病機 ， 其治療原則為和胃降逆止嘔 。 方中藿香、紫蘇葉、紫蘇梗、白芷、荊芥穗芳香化濁 ， 疏邪解表；厚樸理氣除滿；白術、茯苓、甘草健脾化濕；陳皮、半夏和胃降逆 ， 共奏疏邪解表 ， 和胃降逆止嘔之功 。 患者濁氣阻中焦 ， 導致脾失健運 ， 故納差 ， 水谷精微缺乏 ， 故氣血生化受阻 ， 所以乏力 ， 故一診方中用神曲、雞內金、明黨參健脾益氣；浮小麥、茯神養心安神；患者頭暈乃濁氣阻中焦導致清陽不升 ， 故二診中明黨參、黃芪、麥冬、五味子、白芍益氣生津、斂陰止汗；川芎、當歸活血化瘀；蓮子心、黃柏清心除煩；蔓荊子、升麻、葛根升陽開竅；酸棗仁、茯神、浮小麥凝心安神 。