患者自述：
我是來自撫順的小丁 ， 今年27歲 ， 是一名乙肝病毒攜帶者 ， 我對自己的病還是很重視的 ， 平時也挺注意衛生的 ， 生活作息也都比較規律 ， 而且我每隔三個月都會去醫院做一次檢查 ， 這四年每次肝功能檢查都很正常 ， 身體也都是好好的 ， 但是今年年初 ， 我就感覺腹部肝區很脹 ， 到醫院做了肝穿刺檢查 ， 發現肝臟病變程度是“G1S4” ， 醫生說屬于肝硬化 。


案例分析：
上面的案例是我的一名患者 ， 前幾天他來了就問我 ， 肝功能正常也可以是肝硬化嗎？我說是的 。 他就很不理解 ， 覺得自己每次查肝功能都正常 ， 為什么就突然肝硬化了 ， 是不是誤診了？后來小丁把每次的化驗結果都拿出來給我看 ， 結果我發現近四年來B超顯示他的脾臟一直呈增大趨勢 ， 只是每年增加一點 ， 所以就沒有引起他的注意 。


臨床工作這么多年 ， 我接診的每一個肝病患者 ， 我都會叮囑 ， 一定不要單看肝功能的指標 ， 因為只查肝功能 ， 并不能反應肝臟的全部狀態 ， 肝臟的代償功能很大 ， 即使發生了纖維化 ， 甚至早期肝硬化的時候 ， 在肝功能上面都是體現不出來的 ， 指標也是正常的 。 所以 ， 對于肝臟狀態的評價是多方面的 ， 肝功能只是一個化驗 ， 一定要結合肝臟的超聲檢查 ， 就是影像學的檢查 ， 要看肝臟的狀態、形態 。


另外 ， 近年來還有一種就是無創診斷肝纖維化的一個方法 ， 叫肝臟彈性測定 ， 可以直接測量肝臟有多硬 ， 會有個數值 ， 然后通過多個指標去綜合評價 ， 看是不是有肝硬化了 。 有時候病人可能會沒有感覺 ， 當然有的時候也會有感覺 ， 比如因為肝硬化以后會出現脾功能亢進 。
什么叫脾功能亢進 ， 就是脾臟增大了 ， 脾臟會清除體內多余的白細胞、血小板 ， 但是亢進以后 ， 就把不多余的也清除掉了 ， 就會造成白細胞、血小板減少 。 一般會有以下癥狀：
1、病人可能會牙齦出血
2、有的病人會有肝功能的不正常 ， 不想吃飯 ， 總覺得胃口不舒服 ， 肚子有點脹 ， 吃了飯覺得消化不太好
3、會覺得有點累 ， 有點乏力


但是這些癥狀 ， 大家聽了以后就都會感覺并不特異 ， 應該沒有人會說“我今天吃了飯消化不好 ， 我就有肝硬化了” ， 誰都不會這樣想的 ， 或者說“我今天覺得疲乏無力 ， 會不會是肝硬化啊” ， 這些想法一般都是不會有的 ， 他只是想 ， 我可能今天太累了 ， 或者是不是我昨天沒睡好啊 。 因此 ， 這些可能是脾功能亢進的癥狀就經常被病人忽略了 。
還有一個病人之前找到我 ， 他也是體檢查到白細胞低 ， 血小板低 ， 因為他父親是白血病去世的 ， 他一看他的血細胞不正常了 ， 懷疑自己也是白血病 ， 就上醫院了 。 最后到醫院─查是乙肝肝硬化 ， 因為是代償期 ， 經過我的治療 ， 效果挺好的 ， 之后肝功能都恢復了 ， 肝硬化也開始逆轉了 。


還有一些男性病人 ， 因為鞘膜積液去醫院看病 ， 醫生說鞘膜積液可以考慮做治療 ， 但是得先做相關的檢查 。 想要做手術 ， 肯定得查肝功能 。 結果一查 ， 他肝硬化了 ， 鞘膜積液只是他肝硬化中的一部分表現 。

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