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造影|年紀輕輕腎結石頻發，當心海綿腎，別等出現感染才發現


30歲的王女士飽受腎結石折磨 ， 4年里因為腎結石住了6次醫院 。 為什么結石明明排干凈了還會復發？近日 ， 王女士到醫院做了全面檢查 ， 發現自己患有海綿腎 。
海綿腎學名腎髓質囊性病變 。
形象地說 ， 患者的腎內形成很多密密麻麻、大小不等的囊腔（小孔） ， 讓腎臟變得像海綿一樣 ， 導致腎臟分泌的尿液經常滯留在囊腔中無法排盡 ， 因此容易生成結石 ， 并出現感染、出血等癥狀 ， 感染、出血等情況反過來又加速結石的形成 。 有數據顯示 ， 半數以上的海綿腎患者會患上腎結石 ， 且很容易復發 。

造影|年紀輕輕腎結石頻發，當心海綿腎，別等出現感染才發現
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醫學界目前多認為海綿腎是一種先天性常染色體隱性缺陷 ， 屬于遺傳性疾病 。 患者在出生時就存在海綿腎情況 ， 但沒有相關癥狀 ， 尿液檢查及腎功能均正常 ， 難以被發現 。 常常是患者出現了腎結石等相關并發癥 ， 做進一步檢查時才發現患有海綿腎 。
髓質海綿腎如何診斷？
海綿腎通常由于患者出現尿路癥狀而進行尿路系統檢查（腹部平片或靜脈尿路造影）時被發現 。
（1）X線腹部平片
腎錐體部多發性陽性結石影 ， 結石大小及形態不規則 ， 小如細沙粒 ， 大者橫徑可達0.5cm 。 結石呈扇形或密集簇狀排列 ， 結石也可不規則分布于各錐體部 。
（2）靜脈尿路造影
典型病例在靜脈尿路造影時 ， 首先見到腎錐體部囊腔充盈 ， 在輸尿管加壓時顯影更清楚 ， 壓力解除后腎盞腎盂已排空 ， 而囊腔內仍殘留造影劑 ， 逆行尿路造影時不能顯示出上述特征性改變 。 靜脈尿路造影片上常見到的腎錐體或腎盞周圍的陰影表現為：①造影劑在擴張的集合管和乳頭管內呈毛刷樣；②充盈小囊腔呈葡萄串樣；③與結石影重疊形成密度不均的斑片影；④腎小盞增寬 ， 杯口大而扁平 。
（3）CT
平掃表現為腎乳頭鈣化或高密度乳頭 ， 但是不如靜脈尿路造影敏感 。 CT可用于鑒別其他腎臟異常 ， 如腎囊腫、馬蹄腎、腎膿腫及乳頭壞死 。 螺旋CT重建可顯示如靜脈尿路造影一樣的信息 。
（4）超聲檢查
超聲檢查可顯示髓質區域鈣化 。 早期沒有鈣化的病例 ， 超聲檢查顯示乳頭回聲增強 。

造影|年紀輕輕腎結石頻發，當心海綿腎，別等出現感染才發現
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髓質海綿腎患者為什么會長結石？
【造影|年紀輕輕腎結石頻發，當心海綿腎，別等出現感染才發現】海綿腎結石形成的機制包括 ， 解剖異常引起局部尿液滯留而使尿鹽沉積在呈囊狀擴張的集合管或乳頭管內；并發感染和出血時則可促進結石形成；約50％髓質海綿腎患者并發腎性高鈣尿；部分患者可產生繼發性腎小管酸中毒 。