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舒張期|高壓130，低壓100，算高血壓嗎王藥師告訴你低壓高如何用藥

隨著人們生活條件的改善，血壓偏高的人群逐漸增多。在大眾的意識里，高血壓是一種“老人病”，患病的大多都是六十歲以上的老年人。但其實，有數據表示，35~45歲是高血壓發病的井噴年齡段，高血壓已經逐漸年輕化，不得不防。在中青年群體中，經常會有130/100這樣的血壓值出現，而我們眾所周知的高血壓一般診斷標準線為140/90，看起來僅僅是舒張壓（低壓）高了一點而已，收縮壓（高壓）正常，許多人就會因此放松警惕。
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但其實王藥師要提醒大家，單純舒張壓（低壓）高也不能大意！前面提到的130/100的血壓值，雖然高壓屬于正常范圍，但低壓偏高，也屬于高血壓。高血壓可以分為三種亞型：單純收縮期高血壓、單純舒張期高血壓、收縮期和舒張期同時升高的高血壓。上文提到的高血壓正是單純舒張期高血壓，常見于中青年群體，而且由于大眾普遍更關注高壓的數值，因此低壓略微升高常常會被忽略。不過，單純低壓偏高的危害一點都不比高壓偏高的危害低。為什么會出現單純低壓升高的情況？我們常把人體的血管比作水管，用來輸送血液，供給氧氣和營養成分，血壓的原理類似于水壓，當液體對管壁的沖擊力變大或者管壁的彈性變差時就會導致血壓升高。
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一般來說，收縮壓（高壓）升高是由血管彈性功能變差引起的，多見于老年人；而舒張壓（低壓）升高一般是血管收縮增強引起，也就是說單純低壓升高不是因為血管彈性變差了，而是血流對血管壁沖擊力太大，所以一般常見于中青年群體。單純低壓高該如何用藥？目前臨床常用的降壓藥物主要有5大類，即利尿劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑 (ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑（ARB)、β受體阻滯劑（BB）。這幾類降壓藥嚴格來說都能同時降低收縮壓和舒張壓，沒有充分的證據表明哪一種藥物在低壓或高壓降低方面有明顯的優勢。
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但結合各國現行的高血壓指南來看，對于舒張壓（低壓）升高的患者來說，可以考慮使用血管緊張素轉換酶抑制劑 (ACEI)或血管緊張素受體阻滯劑（ARB)。ACEI也就是我們常說的普利類藥物，比如卡托普利、依那普利等；ARB類藥物就是沙坦類藥物，如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等。同時，如果同時伴有心率偏快的患者也可以使用β受體阻滯劑，如普萘洛爾、倍他樂克等，以減慢心率達到降低血壓的效果。只服藥不改變生活方式是不可行的單純舒張期高血壓常見于中青年群體，其誘因多是一些不良的生活方式，如生活作息不規律、飲食偏咸偏油膩、熬夜、肥胖、吸煙喝酒、長期久坐不運動等等，這些因素都容易引起單純舒張期高血壓。
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想要平穩控制好單純舒張期高血壓，除了藥物控制之外，還要定期檢測血壓，并注意改變生活方式，做到限鹽少油飲食，戒煙戒酒，規律作息，堅持運動，BMI大于24的患者要注意控制體重。