專家建議40歲以上吸煙者每年體檢，查出肺結節需定期復查 _健康小知識

極目新聞采訪人員鄭晶晶
見習采訪人員李靜怡
攝影采訪人員王永勝
通訊員高星
看到體檢報告上的肺結節，不少人會感到擔心。日前，湖北省醫學會呼吸病分會青年委員、湖北省病理生理學會呼吸專業委員會肺癌聯盟常委、武漢市第四醫院呼吸內科副主任醫師胡建武做客極目新聞《名醫來了》直播間，為廣大網友答疑解惑。

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武漢市第四醫院古田院區呼吸內科副主任醫師胡建武做客極目新聞《名醫來了》節目（右）
肺結節分為良性和惡性
直播開始，胡建武介紹說，肺結節是肺內直徑小于或等于3厘米的非正常組織，呈圓形或不規則形。在肺部CT上表現為一團陰影。近年來檢出率不斷提高，不少年輕群體發現自己有肺結節，但平時沒有什么癥狀。結節的原因主要有以下幾種。過往感染炎癥留下的疤痕；或是輕微炎癥，可以用藥物消除；還可能是良性的組織增生；只有惡性腫瘤是需要擔心的。
據介紹，肺結節分為良性和惡性，可以憑借邊緣、形狀等特征區分。良性結節非常光滑，是一個規則的球形，沒有偽足和毛刺；惡性結節形狀不規則，邊緣模糊，有空泡針，邊緣處有偽足和毛刺。即便確診為惡性，早期也可以通過切除來根治，大部分不用做化療。經過手術和治療后，早期肺癌5年內生存率高達90%以上。為了預防癌癥，定期隨訪和觀察很重要。

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武漢市第四醫院古田院區呼吸內科副主任醫師胡建武
發現結節后需定期復查
“隨著影像檢查技術的進步， CT檢查分辨率提高，如肺部螺旋CT檢查，可檢出2毫米到3毫米大的結節；同時放射科醫生會盡可能全面地將檢查結果呈現，并建議患者到呼吸科做進一步的檢查。 ”胡建武說，發現結節后的心態很重要，有些人是良性結節，卻因為擔憂而患上“心結”；有些結節是惡性結節，卻可能因為一時疏忽錯過了最佳診療時間，發展成了早期肺癌甚至是晚期肺癌，胡建武在臨床中曾遇到一位男患者，肺部CT檢出直徑約1厘米的結節，不以為意，就診時距發現時間已經超過了半年。復查后發現結節體積增大了，確診為腺癌。幸運的是經過切除后至今健康生活。
根據《肺結節診治中國專家共識》（2018版），肺結節可按照大小、數量和密度等不同標準劃分。其中直徑小于5毫米的為微小結節， 5毫米到10毫米的為小結節；按照密度，可分為實性結節和亞實性結節，其中亞實性結節又分為磨玻璃結節與部分實性結節。
胡建武表示，結節的大小、密度和邊緣等特征會隨著時間改變，有的良性結節甚至會變小，一般對人體無礙。實性結節的倍增時間約為一年，半年可以發現體積變化；磨玻璃結節的倍增時間較慢，約為2年。因此定期隨訪復查，對于醫生判斷很重要。患者發現肺結節后要遵循醫囑，根據結節的不同情況復查。
他說，如果沒有高危因素的人群，小于6毫米的結節，建議1年隨訪一次， 7毫米到8毫米大的結節，可以半年到1年隨訪一次。而6毫米以下的純磨玻璃結節，建議半年復查一次，如果復查結果正常，每年隨訪一次；大于6毫米的磨玻璃結節， 3個月隨訪一次，如果大小、密度穩定，可以每年隨訪觀察變化。直徑小于8毫米的部分實性結節3個月、半年和1年分別復查一次，如果大小沒有變化，可以延長至2年復查；大于8毫米的亞實性結節，建議3個月復查一次，連續多次復查，沒有變大可以暫時觀察。發現有結節的患者平時注意保持心情愉悅，提高抵抗力，才能更好地預防腫瘤。