【高尚病例】磨玻璃結節PET/CT診斷 _健康小知識

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病史摘要
女性36歲，體檢入科。既往體健，無吸煙等不良嗜好。
PET/CT檢查所見
PET/CT顯像圖像如下：
【PET/CT全身MIP圖】

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【PET/CT融合圖】右肺下葉背段可疑磨玻璃結節， FDG代謝稍增高， SUV最大值為0.7 ，平均值為0.6；CT層厚為3mm ，無法看出病灶細節。

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【PET/CT融合圖】縱隔窗右肺下葉磨玻璃灶未見顯示；CT層厚為3mm 。

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加掃層厚1mmHRCT
【PET/CT融合圖】橫狀位右肺下葉背段分葉狀混合磨玻璃結節影，邊界清晰。

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層厚1mmHRCT
【PET/CT融合圖】橫狀位磨玻璃結節內見不規則實性成分，邊緣有小毛刺及胸膜牽拉征。

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層厚1mmHRCT
【PET/CT融合圖】冠狀位結節呈分葉狀。

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層厚1mmHRCT
【PET/CT融合圖】矢狀位結節內側見增粗滋養血管進入病變內。

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層厚1mmHRCT
【PET/CT融合圖】橫狀位右肺下葉背段分葉狀混合磨玻璃結節影。

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【PET/CT融合圖】層厚1mmHRCT橫狀位右肺下葉背段分葉狀混合磨玻璃結節影。

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PET/CT檢查示：右肺下葉背段胸膜下分葉狀混合磨玻璃結節影，大小約為0.85cm×0.7cm×0.6cm ，邊界清晰，邊緣可見毛刺及胸膜牽拉， CT值介于-606Hu至-225Hu ， FDG代謝稍增高，提示早期肺癌（MIA）可能性大。
術后病理：微浸潤性腺癌。
討論
一、肺磨玻璃陰影或磨玻璃結節概念
英文“GroundGlassOpacity”或“GroundGlassNodule” ，中文稱為磨玻璃陰影或磨玻璃結節，簡稱GGO或GGN 。
CT圖像表現為比正常肺組織密度輕度增高，與生活中的“磨砂玻璃”相似，但不足以遮蓋局部支氣管及血管束，仍然能分辨。
1、按照磨玻璃密度或含實性成分可分為：
①純磨玻璃結節（pGGN）；
②混合性磨玻璃結節或部分實性磨玻璃結節（mGGN）。
2、按照病灶數目分為：
①單發性磨玻璃結節；
②多發性磨玻璃結節。
3、按病理性質肺部GGO或GGN常見疾病有哪些：
①惡性腫瘤：浸潤性腺癌（IAC）；微浸潤性腺癌（MIA）。
②腺體前驅病變：非典型腺瘤性增生（AAH）；原位腺癌（AIS）。
根據WHO2021年肺腫瘤組織學分類，已經將原位腺癌剔除出肺腺癌的大范疇，與非典型腺瘤性增生均放入腺體前驅病變內。
③非腫瘤性病變：常見的如炎癥、出血滲出、水腫、纖維化、間質性改變等。
下圖為非典型腺瘤性增生（AAH）

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下圖為原位腺癌（AIS）

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下圖為微浸潤性腺癌（MIA）

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下圖為浸潤性腺癌（IAC）

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二、肺磨玻璃結節肺癌不同時期的演變過程：
由輕到重，但不代表AAH或者AIS一定會發展成IAC ，部分可以長期不進展。