上海瑞金醫院麻醉科主任羅艷：“舒適化醫療”終將覆蓋全人群( 二 ) 醫生|瑞金醫院|過敏

麻醉不是打一針這么簡單。術前，患者要進行麻醉評估，使麻醉醫生充分了解患者的身體狀況，包括過敏史、既往史、現病史等。 “就相當于給全身做一個掃描，以提前糾正患者不利于手術操作和術后恢復的一切行為模式。 ”羅艷說，例如該停的藥要停掉、該吃的藥要吃起來，該做的健康功能鍛煉要做起來。
“手術是不斷變化的，麻醉也是。患者進入麻醉狀態后，我們還要持續觀察患者的狀況，并隨時作出調整。 ”羅艷說，例如患者術中出血，容量治療可能要提到首位，同時加快補液。另外，圍術期的腫瘤病人通常營養不良、電解質紊亂、肝腎功能差，因此在手術過程中要改善他們的病理生理狀況，充分進行氧和，保護患者的臟器，為他們爭取最好的術后轉歸。
在麻醉方式上，羅艷表示，手術和麻醉是不同的兩個體系，同樣的手術可以用不同的麻醉方式；同一種麻醉也可以用于不同的手術類型，主要依據手術時間長短、手術部位大小、操作要求以及患者的個體情況等因素綜合考量。
“會出現患者對麻醉藥過敏的情況。 ”羅艷說，如果患者是過敏體質，可以在術前有針對性地做一些過敏原檢測，術中避免使用該類藥物或選用其他麻醉方式替代。即使事先無法知曉，他們也有應急搶救預案一旦發生過敏就立即啟動實施。
“麻醉醫生永遠有Plan B、Plan C ，以確保麻醉的萬無一失。 ”羅艷說。
推動“舒適醫療”的主導學科
“當初的想法很單純。 ”當記者問羅艷為何選擇成為一名麻醉科醫生時，她這樣回答道。
醫學院校畢業后，羅艷在醫院實習，因為缺乏經驗，她遇到緊急情況都會立即匯報上級醫生，這時候她最常聽到的是“先call麻醉科” 。她由此感受到麻醉科醫生對患者生命保駕護航的重要性，同時看著麻醉科醫生舉手投足間的英姿颯爽和雷厲風行，她被這份職業的“腔調”深深吸引了。 “根本沒考慮辛不辛苦的事，直接就被‘迷惑’了。 ”羅艷笑著說。
她就這樣成為了一名麻醉科醫生，成為了搶救急危重癥的急先鋒。 “做了才知道，麻醉科醫生沒那么簡單！”羅艷坦言，首先要快速反應，在最短的時間內對患者當下的危機狀況和危險因素迅速作出明晰的判斷；其次要技術嫻熟，在分秒之間確定起有效的搶救措施和通道；再次要理論基礎扎實，能綜合所有因素選擇最優的搶救方案。此外，這一職業非常考驗醫生的心理素質、協調溝通能力和資源統籌能力等。
“圍術期總有一些患者出現心臟驟停、休克、大出血等緊急狀況，每當這時，大家都能一呼百應、力挽狂瀾。 ”羅艷說，這樣的情景幾乎每天都在上演。搶救工作需要全神貫注，不可謂不累，但看到垂危的生命在他們的努力下重新被點亮，家屬的眉頭從緊皺到一瞬間舒展，淳樸的感謝聲由衷而來，這些成就感和幸福感一下子就消解了所有的疲累，同時帶給她最強大的支撐動力。 “在緊急救治時，沒有人比現場醫生更想讓患者轉危為安。 ”
為了讓麻醉學惠及更多患者，羅艷最近當選為中國人體健康科技促進會麻醉與圍術期科技專業委員會主任委員。借助該平臺，她將更積極地致力于麻醉與圍術期醫學的學術交流、科研轉化、指南規范和臨床教學工作。 “科技的進步一方面要求醫生更專業更精深，另一方面要求醫生進行廣泛的學科交叉，這對人才培養提出了挑戰，但我們會積極應對。 ”
對于麻醉學的發展，羅艷說他們的“愿景”是讓麻醉學成為推動舒適醫療發展的主導學科、保障醫療安全的關鍵學科、提高醫院工作效率的樞紐學科、協調各科關系的中心學科、為社會所熟知和認可的重點學科。