上海瑞金醫院麻醉科主任羅艷：“舒適化醫療”終將覆蓋全人群醫生|瑞金醫院|過敏

名醫簡介
羅艷：主任醫師、教授、博士研究生導師，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院麻醉科主任，上海交通大學醫學院麻醉與危重病學系教研室副主任。任中國醫師協會麻醉學醫師分會常委兼總干事、中國人體健康科技促進會麻醉與圍術期科技專業委員會主任委員等，曾獲上海市青年五四獎章、上海市巾幗建功獎等榮譽，主持和參加原衛生部和國家自然科學基金面上項目等多項課題的研究。
◎本報記者陳祎琪
“在他以前，手術是一種極大的痛苦；因為他，手術的疼痛被攻克；從他以后，科學戰勝了疼痛。 ”
這是美國牙醫威廉·湯姆斯·格林·莫頓的墓志銘。他是現代麻醉學創始人，是西方的“華佗” 。 1846年10月16日，他在麻省總院成功實施了第一例公開演示的乙醚麻醉手術，成為人類歷史上的偉大分水嶺之一。自此以后，人類戰勝了手術、應激創傷帶來的疼痛折磨。
“100多年來，現代麻醉學已經從手術室內拓展到圍術期，并且在疾病預防診療中發揮著越來越大的作用，我很有幸能趕上麻醉學大步發展的時期。 ”上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院麻醉科主任羅艷說。
理想的麻醉源于精確的管理
什么是麻醉？
“拆開來看， ‘麻’就是感覺喪失， ‘醉’就是意識喪失，麻醉就是不同程度可恢復的知曉能力的降低。 ”羅艷解釋道。
她表示，我國麻醉學自新中國成立以來大致經歷了四個階段的發展。 1949—1965年為初創階段，以尚德延、吳鈺、謝榮等為首的老一輩麻醉人在國內首次設立麻醉科，為我國麻醉學的起步奠定了基石。 1966—1979年是停滯再發展階段，上海瑞金醫院在此期間成功完成了首例肝移植和心臟移植麻醉。 1979—1989年是獨立階段，原衛生部發布文件明確麻醉學科是獨立于外科的臨床學科，將麻醉學推上了新的發展高度。 1990年后，中國麻醉學進入蓬勃發展階段，麻醉質控水平不斷提高。
“當代麻醉學涵蓋術前評估、手術室麻醉、麻醉后復蘇、重癥治療、手術室外麻醉、疼痛治療、急救復蘇、麻醉治療等諸多領域，其優勢也越來越不容忽視。它給所有的外科手術創造了機會，也讓患者獲得了擁有第二次生命的可能。 ”羅艷說道。
但麻醉做得好不好，不是單純地看患者疼不疼。羅艷表示，理想的麻醉狀態是通過精確的圍術期管理，讓患者的重要臟器功能都處于非應激的有氧代謝狀態。而要達到理想的麻醉狀態，必須實施精確的麻醉管理。
“所謂‘精確麻醉’既體現在個體化之間，又體現在時間維度、空間維度上，是與患者所接受的手術應激創傷和自身的病理生理條件密切匹配的麻醉深度。 ”羅艷說，即使是同一臺手術，不同的患者因為體重、年齡、基礎病理條件的差異，所需的麻醉深度也不同。另外，一個人從入室到切皮、探查、切除、沖洗、縫合等每一個步驟所需的麻醉深度也并不是完全一樣的，需要精確對標、綜合考量。
不僅是保命，更是促進轉歸
業內常說，外科治病，麻醉保命。羅艷認為，麻醉學發展到今天，其意義早已不僅限于維持患者的生命體征。 “活著是一期標準。麻醉的意義不僅在于保命，更要促進患者轉歸。 ”
為此，只要是和患者安全和預后相關的事情，麻醉科醫生都需要關注。 “包括體溫保護、機器設備運作等。我們既需要考慮怎樣才能為手術提供良好的操作條件，也需要考慮怎樣才能保護好患者的重要臟器功能。 ”