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營養不良|王醫師談帕金森病患者體重減輕與營養不良的關系

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營養不良|王醫師談帕金森病患者體重減輕與營養不良的關系

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營養不良|王醫師談帕金森病患者體重減輕與營養不良的關系

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今日 ， 王醫師接診時 ， 遇到這樣一些患者 ， 描述情況時 ， 表示自己出現了體重減輕的問題 。 由于不知道什么原因導致的 ， 所以就擅自增加每天的進食量 ， 什么營養吃什么 ， 結果沒起到任何作用 ， 反而病情還有加重情況 。


針對這些患者的疑惑 ， 王醫師表示；“帕金森病患者出現體重減輕問題 ， 其實是很常見的 ， 一項調查顯示 ， 帕金森病體重下降的發生率為52%-65% ， 是年齡匹配對照人群的4倍 。 體重減輕可在帕金森病運動癥狀出現之前的數年發生 ， 也與該病的嚴重程度有關 。 而且這個問題發生以后 ， 患者一定要引起重視 ， 因為很可能導致以下嚴重影響 。 【營養不良|王醫師談帕金森病患者體重減輕與營養不良的關系】
一、增加異動癥發生風險
目前研究表明單位體重的左旋多巴劑量與異動癥的發生呈正相關 ， 低體重患者的異動癥風險增高 。 同時 ， 異動癥的發生增加了能量消耗 ， 也可能進一步促進體重下降 ， 從而形成\"體重減輕-異動-體重減輕\"的惡性循環 。

二、增加其他并發癥風險
體重減輕患者易發生營養不良 ， 進而提高患者的骨密度降低、摔倒、骨折的風險 。 同時患者免疫力下降 ， 易發生感染 。 體重減輕與認知下降也存在聯系 ， 體重減輕者更容易發生認知下降 。 另外 ， 最新的一項研究顯示體重下降還與體位性低血壓相關 。 因此 ， 對于營養風險或營養不良的患者 ， 盡早接受營養支持治療 ， 以改善健康和生活質量 。 醫學營養治療應根據個人需要進行調整 ， 但并不是什么營養就吃什么 ， 要科學合理的搭配 ， 才能起到改善的作用！

1、營養不良
帕金森病患者營養不良和體重下降的風險增加 ， 營養狀況應在疾病的整個自然史中定期監測 。 保證能量的供給 ， 兩餐間餐或口服營養補充 。
2、便秘
便秘是帕金森病患者最常見的非運動癥狀和胃腸功能障礙的表現 。 這主要是與腸神經系統的神經退行性過程有關 ， 但也可能是某些帕金森藥物(主要是多巴胺激動劑和抗膽堿能藥物)的副作用 。 此外 ， 與運動障礙相關的體力活動減少是一個重要的因素 。 還可能是由于盆底協同失調 。

3、吞咽困難
定期評估吞咽功能 。 出現吞咽困難的患者 ， 進餐時應集中精神 ， 細嚼慢咽 。 飲食應細軟 ， 盡量控制水分多的食物 ， 力求食物改進 ， 使飲食質地調整 ， 可以選擇米糊、蛋羹、布丁、稠粥、魚泥、土豆、蘋果、豆腐泥、稠酸奶等 。 必要時可加用增稠劑(凝固粉) ， 避免嗆咳 。
4、營養管理策略：
①、增加膳食纖維和液體攝入量 ， 適當增加體力活動 ， 避免久坐 。
②、多吃富含膳食纖維的食物包括：蔬菜、水果、全谷物、豆類等 。 必要時加用益生菌、益生元或合生元 。

③、盡量不吃肥肉、葷油和動物內臟飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收 ， 影響藥效 。
④、帕金森病患者的飲水 每天攝入足夠的水（8-10杯）對病情有益處 ， 尤其是便秘下午5點以后盡量不飲水或者含水份多的食物 ， 防止夜間尿頻 。 適量飲酒并不被禁止 。
⑤、避免藥物吸收與蛋白質吸收的沖突 。 初服左旋多巴藥患者 ， 可能服藥后會出現惡心 ， 可以在服藥的同時吃一些低蛋白質的食物如餅干、水果或果汁等 ， 喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果 。