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頸部|疑按摩惹禍！深圳一男子腦中風，血管被查出撕裂出夾層


頸部|疑按摩惹禍！深圳一男子腦中風，血管被查出撕裂出夾層
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南都訊 采訪人員李榕 IT男出差“落枕”脖子疼去按摩放松 ， 幾天后突發眩暈 ， 深圳大學總醫院神經內科準確判斷并查出腦中風 ， 并通過微創手術放入支架 ， 及時開通了血管 。
“落枕”后去按摩脖子 ， 幾天后突然眩暈嘔吐
9月底 ， 在上海出差的肖先生（化名）脖子疼了一整天 ， 以為是睡覺不小心“落枕”了 ， 于是去附近養生館咨詢 ， 并且做了個頸部按摩 ， 之后疼痛確實有所緩解 ， 肖先生第二天就坐飛機回深圳了 。
緊接著就是國慶節假期 ， 一連七天 ， 肖先生脖子還是疼 ， 人特別累 ， 早晨要睡到八九點 ， 午覺還要再睡兩三個小時 。 10月7號晚上 ， 正在炒菜做飯的他突然眼前一花 ， 整個人天旋地轉 ， 然后吐得稀里嘩啦 。 肖先生還以為是之前喝的牛奶變質 ， 趕緊去深大總醫院看急診 ， 檢查結果排除了急性腸胃炎和食物中毒 ， 急診醫生建議他第二天再去看看神經內科 。
10月8日一早 ， 肖先生掛了深圳大學總醫院神經內科的號 ， 剛好是陳立銘副主任醫師接診 。 陳醫生詢問病史 ， 得知肖先生是首次出現這么嚴重的眩暈 ， 感覺有些不同尋常 ， 可能不是普通頭暈 ， 于是立即開出了相關檢查 ， 并且安排住院 。
【頸部|疑按摩惹禍！深圳一男子腦中風，血管被查出撕裂出夾層】很快結果出來了：MR提示 ， 右側小腦蚓部、小腦半球高信號；CT發現 ， 右側椎動脈長段狹窄 。
肖先生腦子里面已經出現了梗死病灶 。 是由于局部腦組織區域血液供應障礙 ， 從而導致的腦組織缺血缺氧性病變壞死 ， 也就是俗稱的“腦中風” 。 一般來說 ， 青年男性 ， 平時無不良嗜好、無高血壓、糖尿病等基礎病史 ， 發生“腦中風”的幾率較低 ， 陳醫生再次仔細追問 ， 肖先生終于想起了國慶節前做過按摩 ， “當時就覺得手法有點粗糙 ， 力氣還特別大 。 ”
疑為脖子里的血管被按出夾層 ， 引起腦缺血
陳醫生懷疑肖先生中風是按摩引起的 。 其表示 ， 因為按摩按到血管受損甚至腦梗的情況并不少見 ， 2019年深大總醫院神經內科就接診過比較嚴重的一例 ， 一位女老師在美容院按摩后突然說話結巴、身體麻木 ， 拍片一看頸內動脈都已經“消失”了 。
為了進一步探查情況 ， 10月13日 ， 肖先生接受了深大總院神內介入團隊的腦血管造影DSA檢查 ， 結果顯示：右側椎動脈V1-V2段夾層 。
也就是 ， 脖子右側的椎動脈管壁內膜撕裂形成開口 ， 血流在此入口進入動脈內膜與中膜之間 ， 形成“假腔” ， 后者在血流的沖擊下越來越大 ， 最后擠壓“真腔”導致血管堵塞 。 撕裂的長度有13-14厘米 ， 比脖子還長 ， 如果不采取措施 ， 還可能越撕越大 。 醫生判斷 ， 必須及時進行血管內治療 ， 讓閉塞的椎動脈重新開通 ， 恢復血供 。 治療越延誤 ， 缺血后果就會越嚴重 ， 可能造成癱瘓甚至死亡 。
醫生當即決定：植入支架 ， 開通血管 。 肖先生表示信任并同意醫生的方案 ， 10月15日 ， 在局麻下做了微創的右側椎動脈腔內支架植入術 。
在介入團隊李方明的操作下 ， 通過球囊擴張術將椎動脈壁重新撐開 ， 隨后在V1段、V2-V3段交界處分別植入兩枚支架 ， 將搖搖欲墜的血管壁牢牢地支撐起來 ， 將撕裂口堵住 ， 像“堤壩”一樣不讓河水外流至“假腔” 。
經過一系列精巧的操作 ， 明顯變細的右側椎動脈終于恢復了充足的血供 ， 缺血的大腦得到了及時挽救 。
手術順利完成 ， 經過監護和藥物治療后 ， 肖先生恢復很好 ， 也再沒頭暈過 ， 目前已經順利出院 。 醫生提醒他要繼續服藥、定期隨診 ， 低鹽低脂飲食 ， 遠離煙酒 ， 按時作息 ， 適當鍛煉 ， 避免再次頸部按摩 。