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一考試就想跑廁所，可能真不是裝病……

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一考試就想跑廁所，可能真不是裝病……
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“媽媽 ， 真的不是我能控制的……”
最近親戚很著急 ， 原因是他們家小朋友一到考試就說肚子痛 ， 不管大考還是小考 ， 后來甚至發展成考試那天早上出不了門 ， 一出門到電梯口孩子就說要上廁所 。
家長帶孩子去醫院看 ， 甚至做了胃腸鏡都沒看出問題 ， 醫生最后給出孩子可能是得了腸易激綜合征（IrritableBowelSyndrome ， IBS） ， 那么這個IBS到底是什么疾??？我們應該如何治療呢？
在中華醫學會第二十六次全國兒科學術大會上 ， 來自廣州市婦女兒童醫療中心的龔四堂教授 ， 就兒童腸易激綜合征的診斷和治療帶來了精彩的發言 。
什么是IBS？
很多家長都是第一次聽說IBS ， 這個到底是什么樣的疾??？為什么明明所有檢查結果都好 ， 但孩子不是腹痛就是腹瀉便秘？
IBS
其實是一種功能性腸病 ， 它的臨床表現就是反復發作的腹痛 ， 其與排便相關或伴隨排便習慣改變 。 常見的排便習慣異?？杀憩F為便秘、腹瀉 ， 或便秘與腹瀉交替出現 ， 同時也可能會伴隨出現腹脹、腹部不適的感覺 。
我國IBS的發病率并不低 。 一項研究顯示我國中小學生IBS的整體患病率為20.2% ， 并隨著孩子年齡增長 ， IBS的患病率有上升趨勢 ， 也就是說 ， 孩子年紀越大 ， 患病風險越高 。
一考試就想跑廁所，可能真不是裝病……
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圖1.兒童在不同年齡中IBS患病率
有些家長看到孩子說肚子痛并沒有非常重視 ， 特別是那些一上學或一到考試就喊肚子痛、拉肚子的孩子 ， 常會被大人誤認為是孩子“裝病” ， 但其實孩子是真的病了 。
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因為沒得到足夠的理解和治療 ， 有一部分患兒會出現IBS癥狀加重 ， 從而影響到正常生活 。
為什么孩子會出現IBS？
IBS的發生原因大致可以分為二大類 ， 一類是由于心理原因所導致的IBS ， 另一類則是由于胃腸道原因導致的IBS 。
由于心理原因所導致的IBS可以大致分為以下幾個方面：
1.外在壓力
2.早期生活事件
3.長期壓力
【一考試就想跑廁所，可能真不是裝病……】4.不良生活事件
而胃腸道所導致的IBS可分為以下幾個方面：
1.內感受器應激
2.胃腸道感染
3.炎癥
4.腸道微生物改變
5.食物過敏
6.膽汁吸收不良
值得我們注意的是 ， 抗生素的使用也可能是IBS的高危因素 ， 有很多孩子IBS就發生在抗生素使用后 ， 這可能和抗生素破壞腸道菌群平衡有關 。
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圖2.IBS全球發病率
兒童IBS會有哪些癥狀？
IBS往往起始于兒童時期 ， 青春期時發病率增大 ， 引起的癥狀為不規則周期反復發作（一個月出現癥狀的時間大于4天） ， 在孩子感覺到緊張或焦慮時會出現腹痛、腹脹、腹部不適 ， 伴大便改變（腹瀉、便秘、腹瀉和便秘交替）和相關的消化道外癥狀（精神心理問題） 。
很多家長在認識到一些“同病相憐”的孩子后會感到奇怪 ， 為什么有些孩子會出現腹瀉癥狀 ， 而有些孩子則出現便秘癥狀 ， 還有一些孩子甚至便秘腹瀉交替出現 。 這就要談到IBS的分型了 ， IBS可分為以下幾種類型 。
1.腹瀉型：患者大部分時間的大便似糊狀甚至水狀 ， 每日經常多次腹瀉 。
2.便秘型：大便過干、過硬 ， 難以排出 。
3.混合型：有時大便不成型 ， 伴隨腹瀉 ， 但有時又會大便過硬而導致便秘 ， 兩類癥狀交替出現 。