在腎病不同發展階段 ， 影響腎功能的因素也有所差異 ， 腎病早期最為關鍵的就是蛋白尿 ， 可以說蛋白尿其實貫穿于腎功能整個發展過程 ， 是治療過程中不容忽視的指標之一 。 在中后期 ， 不少腎友更青睞于肌酐的穩定性 ， 覺得肌酐能降下來病情就能好轉 ， 如果肌酐持續升高則是病情惡化的預兆 。
肌酐雖然是反應腎功能情況的重要指標 ， 但反應具有滯后性 ， 導致有些患者腎功能已經損害 ， 可能肌酐也沒有表現明顯異常 ， 但肌酐一旦升高則說明腎功能受損可能已有至少三分之一 。


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【腎臟|腎友避免腎衰竭，這2件事比降肌酐更關鍵，別大意】血肌酐的升高主要表現是腎臟代謝毒素的能力變差 ， 而決定肌酐走向的根本原因還是腎小球濾過率的情況 ， 因此穩定腎功能是關鍵 。
除了蛋白尿 ， 這兩點也是影響腎功能的關鍵 ， 必須要重視：
電解質水平——高血鉀
腎臟受損后 ， 會導致調節水、電解質、酸堿平衡失常 ， 對穩定腎功能穩定十分不利 。 中后期多數腎友會出現不用程度的電解質紊亂 ， 其中高血鉀癥比較典型 。


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鉀離子難以代謝出體外 ， 蓄積在血液中 ， 造成血鉀升高 ， 有些患者會出現四肢無力 ， 惡心嘔吐的情況 ， 嚴重的患者會出現心臟驟停的風險 ， 因此對于腎功能不全后期的患者不得不防 。
因此腎友要提前預防血鉀的升高 ， 可以服用利尿劑加速鉀離子的代謝 ， 此外 ， 注意低鉀飲食 ， 避免服用一些可能升鉀的藥物 ， 如沙坦類或普利類降壓藥、螺內酯 。 如果出現高鉀血癥 ， 可以服用鈣劑結合劑來輔助治療 。


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代謝水平——高血壓
腎性高血壓也是腎病中后期常見的癥狀之一 ， 同時也是影響腎功能的關鍵因素 。 高血壓不僅會直接影響全身的血流情況 ， 從而累及到腎臟的血液流通情況 ， 此外還會增加心血管疾病的發生 ， 如果腎友出現心血管疾病 ， 再加上腎病 ， 會加速腎衰竭的形成 。 因此控制血壓水平是腎友不容忽視的重要的一個坎 。
首先一旦出現血壓升高 ， 要堅持服用降壓藥物 ， 并且定期測量血壓的情況 ， 此外 ， 日常飲食要低鹽飲食 ， 改善腎臟的內部環境 ， 同時注意保持體重的穩定 ， 對控制血壓水平也非常關鍵 。
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