并發癥|嚴格控糖仍患并發癥？原因竟是長期素食缺維生素維生素B|糖尿病

長江日報大武漢客戶端10月28日訊飲食療法是治療糖尿病的重要基礎手段之一，同時糖友們也不能忽略維生素的補充。近日，一女子因為缺乏維生素而導致出現糖尿病并發癥。
67歲的張阿姨有10多年的糖尿病病史，一直在醫生的指導下口服降糖藥控制血糖，同時嚴格控制飲食，血糖管理一直比較理想。一個月前她經常感覺頭昏乏力，記憶力大不如前，還反復出現口腔潰瘍，不過血糖監測結果并沒有大的波動，就沒有特別關注。半個月前，張阿姨又感覺手指發麻，還有螞蟻爬的感覺，看東西也變得模糊。因為3年前就曾出現糖尿病并發癥周圍神經病變，這次她不敢再掉以輕心，于27日到武漢市東湖醫院就診。
醫生查房中。
接診的主治醫師毛世鎖詳細詢問張阿姨的飲食習慣后，進行了相關的血生化及糖尿病并發癥的檢查，發現張阿姨的維生素B12含量72pg/ml ，遠遠低于人體正常含量，原來竟是長期的素食導致張阿姨維生素B12嚴重缺乏，周圍神經病變加重，這才出現一系列不適癥狀。
據毛世鎖介紹，維生素B12在人體正常含量為300pg/ml左右，低于200pg/ml即為缺乏。維生素B12缺乏會加重糖尿病并發癥的發生與發展，糖友們如果出現維生素B12缺乏，可引起或加重周圍神經病變，出現感覺異常、麻木，視力模糊，黏膜發炎等的癥狀，嚴重者可導致認知功能障礙。缺乏維生素B12還會引發高同型半胱氨酸血癥，增加動脈粥樣硬化、深靜脈血栓、高血壓等風險；同時維生素B12也是紅血球生成不可或缺的重要維生素，嚴重缺乏可導致惡性貧血。
毛世鎖說，長期純素食主義者更易發生維生素B12族缺乏，糖友們飲食不必過于嚴苛，合理膳食，食物種類多樣化，保證蛋白質和維生素的足量攝入。平時在飲食中可多吃一些富含維生素的食物，如魚、蝦、紫菜、肉蛋奶及豆制品等，增加綠葉蔬菜和鈣的攝入量也可預防維生素B12缺乏的發生。建議糖友們定期檢測血清維生素B12的濃度，必要時可通過肌肉注射維生素B12和口服甲鈷胺治療。
毛世鎖還提醒，糖尿病患者更易缺乏B族維生素、維生素C、維生素D以及鉻、鋅、硒、鎂、鐵、錳等多種微量營養素，可以根據營養評估結果進行適量補充。另外，糖尿病人罹患骨質疏松的風險性明顯高于其他人群，也需要適量補充維生素D ，平時增加奶制品、豆制品的攝入量，可以更好地預防糖尿病人出現維生素D缺乏所導致的骨質疏松或維生素D缺乏所導致的身體出現自身免疫性相關的表現。同時應增加蛋白質的攝入量。如出現不適癥狀，應及時就診早干預，避免延誤病情。
（長江日報記者毛茵通訊員吳萍涂丹）
【編輯：余麗娜】
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