不久前 , 老糖友68歲的王阿姨 , 因為多汗、腰背部疼痛 , 雙下肢無力有跌倒傾向 , 來就診 , 王阿姨抱怨說:人老了 , 老胳膊老腿不中用了 。
經系統檢查 , 王阿姨被診斷為“骨質疏松癥、胸椎壓縮性骨折” , 與糖尿病關系密切 。
王阿姨急切地問:骨質疏松為什么和糖尿病有關系 , 這病能治嗎?
本文為您詳細解答這些問題!
骨質疏松癥和糖尿病的關系
骨質疏松癥是最常見的骨骼疾病 , 是一種以骨量低 , 骨組織微結構損壞 , 導致骨脆性增加 , 易發生骨折為特征的全身性骨病 。
糖尿病病友更容易患骨質疏松癥 , 這是因為長期高血糖會損害骨質量 , 骨質疏松也是一種糖尿病并發癥 。
無論是否有糖尿病 , 60歲以上人群骨質疏松癥患病率明顯增高 , 女性尤為突出 。

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治療骨質疏松癥 , 不是補鈣那么簡單!
骨質疏松患者需定期到醫院檢查血鈣和維生素D水平 , 適當口服補充鈣片、維生素D 。
需要強調的是在專科醫生的評估下 , 千萬不要“一鈣了之” , 在醫生的評估下 , 適時啟動抗骨質疏松藥物治療 。
骨質疏松癥的治療藥物主要包括:骨吸收抑制劑、骨形成促進劑 , 以及其他制劑類藥物 。 其中骨吸收抑制劑又包括雙膦酸鹽(靜脈制劑一年只用打一針 , 也有口服的)、地舒單抗(一種半年皮下注射一次的藥物)、活性維生素D及類似物(剛上市的艾地骨化醇改善身體鈣吸收 , 抑制骨吸收同時還能促進骨形成)、降鈣素、雌激素、選擇性的雌激素受體調節劑等 。 骨形成促進劑就是甲狀旁腺激素類似物(特立帕肽) , 有進口的復泰奧還有我們自己的民族產業深圳信立泰研發生產的欣復泰 。
出現這3個癥狀 , 提示發生骨質疏松
1.疼痛:腰背疼痛或全身骨痛 。 疼痛通常在翻身時、起坐時及長時間行走后出現 , 疼痛與活動關系密切 , 多在久坐、久站、久臥、勞累后出現 。 用力咳嗽、大便時加劇 , 夜間或負重活動時疼痛也加重 , 并可能伴有肌肉痙攣 , 甚至活動受限 。
2.易骨折:常見部位為椎體(胸、腰椎) , 髖部(股骨近端) , 前臂遠端和肱骨近端;其他部位如肋骨、跖骨、腓骨、骨盆等部位亦可發生骨折 。 骨質疏松性骨折發生后 , 再骨折的風險顯著增加 。
隨著骨質變差 , 生活中打個噴嚏、彎腰拎個水壺 , 就可能骨折 。 我往往叫這類患者為玻璃人、瓷娃娃碰不得 。
3.脊柱變形:變矮、人體的軀干由脊柱支撐 , 當椎骨支撐強度降低 , 承重機能便隨之減退 , 就會出現變矮的情況 。
另外 , 脊椎難以負荷機體壓力 , 還會變形 , 造成脊椎前傾 , 形成駝背 。

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日常生活中 , 如何預防骨質疏松
10月20日是世界骨質疏松日 , 今年中國的主題是:“鞏固一生 , 贏戰骨折” , 倡導各年齡段的人群關注全生命周期骨骼健康——18歲以前通過營養+運動 , 活力骨骼;
18-40歲保證日照 , “D”造骨骼;40-65歲骨量篩查 , 防患未然;65歲以上預防跌倒 , 避免骨折 。
以下4個方法 , 有助于預防骨質疏松 。
1.注意飲食營養
飲食中 , 足量的鈣和蛋白質非常重要 。 建議每天喝250毫升純牛奶 , 輕松就可補鈣300毫克 , 同時補充優質蛋白;
深綠色葉菜 , 比如菠菜、芥藍等 , 也富含鈣 , 但食用前最好用水焯一下 , 將草酸去除 , 以免影響鈣的吸收 。
2.補充維生素D
維生素D是補鈣的“助推劑” , 日常可吃些深海魚、蛋黃等補充 。
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