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風濕和肌肉骨骼疾?。≧MDs）是一系列疾病的統稱 ， 如類風濕性關節炎（RA）、骨關節炎（OA）、中軸型脊柱關節炎（axSpA）、銀屑病關節炎（PsA）、系統性紅斑狼瘡（SLE）、系統性硬化（SSc）、痛風等 ， 是致殘的重要因素之一 。 既往研究發現 ， 改變生活方式有助于降低某些慢性疾病的發病風險 ， 但尚不清楚是否同樣有益于RMDs患者結局 。
2018年 ， 歐洲抗風濕病聯盟（EULAR）成立特別工作組 ， 重點關注6大生活方式（飲食、運動、體重、飲酒、吸煙、工作）對上述7種常見RMDs疾病的影響 ， 以及基于最新臨床循證醫學證據提出相關建議 。
近日 ， 《英國醫學雜志》（BMJ）旗下RMDOPEN雜志發表了飲食因素對RMDs患者結局影響的薈萃分析 ， 以期為工作組提供參考依據 ， 薈萃分析結果表明部分特定的添加劑和食物成分 ， 能起到有限改善RMDs患者癥狀的作用 ， 如疼痛、關節功能、關節僵硬等 ， 但由于缺少高級別臨床證據 ， 尚不能就目前研究結果提出飲食方面的意見和建議 。
這項薈萃分析選取2013年1月1日至2018年9月18日期間發表的飲食與RMDs相關文章174篇 ， 其中綜述24篇 ， 研究型論文150篇 。 分析納入證據來源于Medline、Embase、CochraneLibrary三大數據庫 。

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截圖來源：RMDOPEN
1
類風濕性關節炎
類風濕性關節炎相關飲食研究證據級別普遍偏低 ， 僅有益生菌、維生素D、魚油/ω-3相關研究為中等級別證據 ， 但這些成分對類風濕性關節炎無效 ， 或是效果有限還不足以因此認定這些成分具有臨床價值 。

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▲圖1：類風濕性關節炎結果匯總（翻譯來源：參考文獻【1】）
2
【意外！痛風、關節炎，吃什么并不影響關節健康？權威專家組發表最新證據】骨關節炎
骨關節炎相關的飲食研究較少 ， 僅有魚油、軟骨素、氨基葡糖、維生素D和鱷梨大豆不皂化物（ASU）相關研究為中等級別證據 ， 但結局效應量比較小 ， 因此也不具有臨床相關性 。

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▲圖2：骨關節炎結果匯總（翻譯來源：參考文獻【1】）
3
系統性紅斑狼瘡
魚油/ω-3對系統性紅斑狼瘡作用效果為中等 ， 但并不影響患者預后 ， 其他飲食研究證據均為低級別或非常低級別 。

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▲圖3：系統性紅斑狼瘡結果匯總（翻譯來源：參考文獻【1】）
4
銀屑病關節炎、中軸型脊柱關節炎
中軸型脊柱關節炎飲食研究證據均為低級別或非常低 。 銀屑病關節炎僅海洋動物油/ω-3為中等級別證據 ， 其他飲食研究證據均為低級別或非常低 。

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▲圖4：銀屑病關節炎、中軸型脊柱關節炎結果匯總（翻譯來源：參考文獻【1】）
5
系統性硬化、痛風
系統性硬化、痛風中所有飲食研究證據均為低級別或非常低 。

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▲圖5：系統性硬化、痛風結果匯總（翻譯來源：參考文獻【1】）
整體而言 ， 飲食對類風濕性關節炎、骨關節炎、中軸型脊柱關節炎、銀屑病關節炎、系統性紅斑狼瘡、系統性硬化、痛風患者結局的影響較小 ， 不具有高級別臨床循證醫學證據 ， 尚不能就目前的研究結果提出飲食方面的意見和建議 。
不過 ， 日常生活中保持健康、均衡的飲食和合理的體重依然很重要：

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