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劉女士|腦動脈瘤隨時誘發中風？ 黑科技加持不開顱巧“拆彈”

秋冬之際腦血管意外高發，因為腦動脈瘤等血管畸形造成的出血性中風雖然在各種原因的中風中占比不高，卻是危險性、致死率、致殘率極高的一類！如果顱內有這么一個不定時“炸彈”，不知何時會“爆”，能不膽戰心驚？要開顱“拆彈”嗎？如今的“黑科技”加持下，使用血流導向栓塞療法，不開顱也能解除危機。
10月29日是“世界卒中日”，由中國腦血管病專科聯盟、減少百萬新發殘疾工程辦公室和南方醫院共同主辦的腦卒中防治適宜技術（動脈瘤治療）培訓班在廣州召開。南方醫院神經外科主任漆松濤教授表示，中國的腦卒中形勢相當嚴峻，防治任務不可松懈，需要持續地提升診療水平，通過培訓促進相關技術的推廣，很有現實意義。
專題策劃：黎蘅
文/廣州日報全媒體采訪人員周潔瑩、任珊珊、翁淑賢 通訊員李曉姍、王剛、張陽、林偉吟、甄曉洲、周晉安、韓文青、許詠怡
“拆彈專家”巧拆顱內動脈瘤
2019年11月，劉女士突發頭痛、嘔吐，經當地醫院CT檢查提示蛛網膜下腔出血，為顱內動脈瘤破裂導致的出血性腦卒中，隨即進行了血管內介入治療。術后癥狀雖得到了明顯緩解，但卻出現了血管痙攣伴有肢體偏癱。同年12月復查發現，劉女士的顱內動脈瘤不但復發了，還明顯增大，隨時可能再次破裂，需要立即二次手術。
然而，再次治療的難度大增，讓當地醫院無從下手。經多方打聽，該患者轉診至南方醫院。該院神經外科亞專業科主任馮文峰教授表示：“該患者長在頸內動脈前壁上的復發血泡樣動脈瘤，瘤壁非常薄，手術風險高；而且首次治療時植入的支架也增加了二次手術的難度?！毙g中，馮文峰教授團隊仍選擇創傷小、恢復快的血管內介入治療方案，用彈簧圈輔助血流導向栓塞裝置，對動脈瘤進行栓塞。術后，該患者動脈瘤未再顯影，術后重建可見裝置打開良好。
“對于腦動脈瘤，我們認為顯微神經外科手術和血管內介入技術兩種治療方法要并重。哪怕血管內介入手術不成功，還有外科手術作為‘終極武器’。因此，本次手術過程雖然非常艱難，但我們始終很有信心治愈這個高難度動脈瘤，給患者一個完美的預后?！瘪T文峰說。
采訪人員在南方醫院見到，由家屬陪同前來復診的劉女士恢復狀況良好，“當時情況那么兇險， 能夠平安度過，真的非常感謝醫生?！眲⑴康膼廴苏f。
秋冬腦血管疾病高發
馮文峰介紹，顱內動脈瘤是神經外科常見疾病，是腦部動脈血管壁向外膨出的局部囊性擴張，形似長在血管上的“瘤”。當瘤體內血液充盈到極限時就會破裂，引起蛛網膜下腔出血等致命急癥。顱內動脈瘤首次破裂出血病死率高達30%，再次出血病死率則達60%-80%，幸存者亦多有殘疾。
由于血管上的“瘤”隨時會破，故成為顱內的“不定時炸彈”，其破裂與情緒激動、劇烈運動、高血壓、糖尿病、憋氣行為等多種因素相關。動脈瘤破裂后會出現爆炸性頭痛、惡心、嘔吐直至昏迷等癥狀，“一旦出現這些癥狀時，千萬別拖，立即到醫院做進一步檢查?！?br /> 專家還提醒，秋冬交替是卒中的高發期。氣候的變化跟動脈瘤有明顯的相關性；氣壓的變化也是引起腦出血的高危因素之一。所以，秋冬之際要特別注意保暖，防范血管意外發生。
防治腦卒中不可松懈
像劉女士的病就是顱內動脈瘤破裂導致的出血性腦卒中?！吨袊X卒中防治報告（2019）》數據顯示，我國40歲及以上腦卒中人數達1318萬，每年新發腦卒中患者達240萬，且呈年輕化趨勢，每5個人中約有2個人罹患腦卒中，每5位死亡者中至少有1人死于腦卒中。漆松濤表示，腦卒中防治任務不可松懈，需要持續地提升診療水平，而腦卒中領域人才培養是其中的關鍵，通過專業知識和技能的培訓，能夠提高相關人員對疾病的認知水平和先進醫療技術的應用能力，從而提高救治水平，挽救更多患者生命。