1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

劉女士|腦動脈瘤隨時誘發中風？ 黑科技加持不開顱巧“拆彈”( 三 )


臨床發現，有些腦小血管病患者從年輕時便患有偏頭痛，還有不少患者具有家族遺傳史。這意味著盡管腦小血管病被認為與增齡有關，但“病根”可能早早埋下，草蛇灰線，伏行多年。
“目前我國腦小血管病患病人群的診斷和治療應該立足于本國患者的情況，而不能照搬國外診療方案?！蓖跷闹颈硎?，目前國外報告的女性患者較多，而國內臨床報告的男性患者稍多，在年齡上，中國患者平均年齡比北美患者小5歲。王文志指出，我國腦小血管病的診療要選準突破點，爭取條件建立社群隊列研究，摸清我國患者發病規律，從而為患者早防早治、提前“保衛大腦”提供指引。
中山大學附屬第三醫院腦病中心常務副主任陸正齊教授指出，確診腦小血管病的關鍵是影像學檢查，首先進行MRA（磁共振血管成像）了解血管堵塞情況，接著進行SWI(磁敏感加權成像)了解有無血管出血，進行ASL（非對比劑增強動脈自旋標記灌注成像）了解動脈灌注情況，再做FLAIR（液體衰減反轉恢復）來了解腦白質受損情況。頸部CTA、頸部血管彩超、心臟超聲等可用來排除房顫等心臟病變對腦小血管病的影響。此外，要評估步態的異常，評估患者有無睡眠障礙、焦慮/抑郁等精神障礙。
房顫引發中風
罪魁禍首是左心耳血栓
今年85歲的葉婆婆自2011年第一次中風后，又經歷了前后四次中風。雖然每次中風后治療及時，她都得到了較好的恢復，但反復中風、常年服用多種藥物，讓生活質量大打折扣。到底是什么原因導致她反復中風？
2019年，葉婆婆因胸痛、氣促再次入院治療，廣州醫科大學附屬第一醫院心血管內科主任醫師陳愛蘭為她詳細檢查，發現她患有房顫，而且已在左心耳形成一個直徑約1厘米的血栓。越來越多的流行病學分析表明，房顫導致卒中的心源性血栓90%以上來源于左心耳，一旦血栓從左心耳脫落隨血液“跑”進大腦血管，便可能引發腦中風。根治房顫是最理想的方法，但由于每個人狀況不同，仍有部分患者無法得到根治。而長期服用抗凝藥物，難以避免因個體不同而產生的副作用。
“我們建議房顫患者預防血栓，最好的辦法就是進行左心耳封堵術，可一次性解決房顫患者的血栓管理，有效降低卒中風險?！标悙厶m說。據悉，85歲的葉婆婆接受左心耳封堵術至今已有兩年，兩年來沒再發生過中風。
卒中并非老年人專利
很多人以為卒中是老年人年齡大動脈硬化才會得。其實，臨床上年輕人發生卒中的例子并不罕見。“最近我們就接診了一位20多歲的小伙子，平時身體蠻好的，當時是因突然一側肢體無力、不能言語被送來急診的?！睆V州醫科大學附屬第二醫院神經外科副主任醫師姬云翔介紹說，這位小伙子送到該院后，馬上接受急診救治。醫生發現，他是因血栓脫落而造成了卒中。
姬云翔指出，除了年齡、家族遺傳等不可干預的危險因素，高血壓、吸煙、糖尿病、心臟病、血脂異常、酗酒、缺乏體力活動、頸動脈狹窄等都是可干預的危險因素。他提醒，平時如果常出現頭暈、頭痛、記憶力減退、健忘、嗜睡、失眠、肢體麻木、疲乏無力、耳鳴、哈欠連天等癥狀，應引起警惕，盡早排查原因。因為這些癥狀可能跟卒中密切相關。如果突然出現面癱、口角歪斜、肢體無力、言語不清，則應馬上就醫，莫錯失最佳的治療時機。
莫忽視卒中后抑郁
據廣州醫科大學附屬第二醫院神經內科主任高慶春教授介紹，腦卒中不僅可導致運動、感覺障礙，也可能導致高級神經功能和情緒障礙。流行病學資料顯示，卒中后抑郁在卒中后5年內的綜合發生率為31%。