骨折|癌癥骨轉移，4種情況容易被誤診，異常肩痛、腿疼要重視肺癌|惡性腫瘤|癌細胞

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吳叔今年68歲，平時身體硬朗，就是之前得過風濕性關節炎，不過平時不常發作。近兩個月來，吳叔的左腿突然疼得厲害，以為是天氣變冷，關節炎發作了，吳叔便照常吃藥、做護理，然而腿痛依舊折磨得他整夜睡不著。
“會不會是變嚴重了？還是上醫院看看吧？”老伴兒不放心，提醒吳叔去醫院檢查。接診醫生詳細詢問病情后，為吳叔進行了一系列檢查，結果卻提示：肺癌晚期，骨轉移。
“不是關節炎嗎？怎么突然就查出癌癥了？”吳叔無法接受這樣的結果。

?一、癌癥為什么會發生骨轉移？
骨轉移是指癌細胞通過血液循環轉移到骨骼，并在骨骼局部生長，造成骨破壞。在骨骼上扎根后的癌細胞會分泌很多細胞因子，這些因子刺激破骨細胞形成，打破了成骨和破骨的平衡，進而引起疼痛、骨折等一系列骨轉移并發癥。
那么，哪些癌癥容易發生骨轉移？骨轉移在臨床中非常常見，尤其乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、肺癌等惡性腫瘤，其中乳腺癌、前列腺癌的骨轉移發生率均達65%-75% ，甲狀腺癌約60% ，肺癌雖只有30%-40% ，但肺癌的發病率比較高，因此骨轉移患者也非常多。消化道腫瘤，比如胃癌、肝癌、腸癌以及鼻癌等，同樣會出現骨轉移。
二、骨轉移容易被誤診， 4種情況及時重視
骨轉移通常是“悄悄地”進行的，早期轉移灶少、小，癥狀不多、或沒有，在骨轉移瘤在骨骼內逐步發展的過程中，身體會為我們發出一些信號。
1、疼痛
大部分骨轉移癌患者以疼痛為首發表現，且疼痛因病灶部位不同而表現各異。由于疼痛常見，很多患者初期會將癥狀與普通疾病混淆，大家一定要注意區分。
部分胸椎轉移患者在出現胸髓壓迫癥狀時即出現神經根性疼痛；腰椎轉移通常表現為腰背痛，并向胸部及下肢放射；頸椎轉移疼痛常由頸肩部向手指放射，嚴重者可表現為上肢刀割樣痛。
此外，骨轉移癌疼痛一般比較劇烈，通常單純口服非甾體類止痛藥物無法緩解疼痛，需要強阿片類藥物才能止痛。

?2、病理性骨折
由破骨細胞增生造成骨質破壞與吸收，即會造成病理性骨折。病理性骨折表現為患者受輕微外力作用，就會發生轉移部位骨折。骨轉移瘤多發于脊柱，有發生病理性骨折的潛在危險一旦發生病理性骨折，許多患者需要長期臥床，生活不能自理，最后導致并發癥以致截癱。
3、高鈣血癥
高鈣血癥多見于惡性腫瘤和原發性甲狀腺功能亢進患者。惡性腫瘤由于可造成溶骨性病變，血中鈣濃度升高，病人出現頑固性疼痛、病理性骨折、精神癥狀，嚴重者還可發生腎功能衰竭或心跳驟停。
4、脊髓壓迫癥狀
惡性腫瘤患者骨轉移最常見的部位是椎體，椎體轉移中約20%出現脊髓壓迫癥狀，晚期腫瘤患者約5%發生惡性脊髓壓迫癥。脊髓受壓迫后，患者常表現有束帶感、肢體發麻、燒灼感或針刺感，同時還可伴有相應神經根支配的肌力下降和肌肉萎縮，嚴重者可出現呼吸肌麻痹等嚴重并發癥。

?解放軍總醫院第五醫學中心乳腺腫瘤科主任江澤飛教授表示，癌癥骨轉移早期可能不會出現任何癥狀，中后期患者可能會慢慢出現劇烈骨痛、骨折的情況，若此時再就醫，很容易耽誤治療時機。