北平說 | 腺瘤？腫瘤？帶您正確解讀腸息肉病理報告 _健康小知識

“北平說”開欄語
【北平說 | 腺瘤？腫瘤？帶您正確解讀腸息肉病理報告】脾胃為后天之本，氣血生化之源，故內傷脾胃，百病由生。脾胃在維持身體健康中起著重要作用。
廣東省中醫院脾胃病科張北平主任醫師及消化道早癌中西醫結合防治團隊將通過本專欄定期推送消化疾病的養生保健及中西醫防治知識，為您的消化健康保駕護航！歡迎持續關注。
吳先生今年40歲了，最近發現自己的大便總是黏黏膩膩，不成形，還感覺大便排不凈總是有便意。平時經常瀏覽健康資訊的他意識到自己有必要完成一次腸鏡檢查了。于是他來到了廣東省中醫院內鏡中心，完成了自己的第一次腸鏡檢查。這一查，還真查出了問題。腸鏡報告提示：結腸多發息肉；病理報告提示：管狀腺瘤（低級別上皮內瘤變）。

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腺瘤？上皮內瘤變？這些詞都是什么意思？雖然看不懂病理報告，但報告上這幾個詞可是讓吳先生寢食難安：“腺瘤上皮內瘤變是變成腫瘤了嗎？難道我得了腸癌？”吳先生趕緊拿著報告來到了廣東省中醫院結直腸息肉慢病門診咨詢， “醫生我這個問題是不是很嚴重啊，報告上說的管狀腺瘤是腫瘤嗎？上皮內瘤變是癌嗎？”醫生耐心地解釋：“這個管狀腺瘤，雖然有癌變的可能，但是幾率相對較低，只要早發現早診斷早治療，并定期復查腸鏡即可。因此不必過度恐慌，但仍需要重視。 ”聽完醫生對腸鏡報告及病理報告的專業解讀，吳先生才算放下了心里的大石頭，遵從醫生的建議定期復查腸鏡，并配合中藥預防息肉復發。
【北平說】
隨著生活方式的改變、檢測技術的提高以及健康知識的普及，結直腸息肉不少人都不陌生。但還是有很多人不清楚結直腸息肉究竟意味著什么，尤其是拿到腸息肉病理報告后更加疑惑，不知道上面的專業術語是什么意思。因此，今天我們就來解讀一下腸息肉的病理報告。
（一）腺瘤？上皮內瘤變？
結腸鏡檢查過程中發現息肉，為了明確息肉屬于哪種類型，是否發生癌變，醫生會將息肉切除后送病理科檢驗。根據病理性質，結直腸息肉可分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉。

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1.非腫瘤性息肉：非腫瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉、錯構瘤性息肉等。炎性息肉是腸粘膜長期慢性炎癥所引起的炎性反應性增生，通常較小，可隨著炎性因素消除而逐漸縮小。增生性息肉多發于乙狀結腸、直腸區域，直徑較小，表面光滑，基底較寬，可單發或多發，這類息肉通常不發生惡變。錯構瘤性息肉包括幼年性息肉、P-J息肉等，多與炎癥長期刺激、經常性腹瀉、便秘或者遺傳等因素有關，根據具體情況采取內鏡下摘除或手術治療。
2.腫瘤性息肉：腫瘤性息肉是結直腸黏膜上皮細胞增生的真性腫瘤，常見的有管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、無蒂鋸齒狀病變、傳統鋸齒狀腺瘤等。腫瘤性息肉并不是惡性腫瘤，而是指這一類息肉具有癌變可能性，大多數結直腸癌是由腺瘤性息肉癌變而來。管狀腺瘤癌變風險相對較低，而絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤因上皮細胞凋亡率低，生長較快，癌變風險較高。若腸鏡檢查發現上述腫瘤性息肉，均建議內鏡下切除，并且定期檢查腸鏡。
3.上皮內瘤變：腫瘤性大腸息肉切除后，其病理報告常提示上皮內瘤變，指的是息肉上皮出現了異型增生，分低級別和高級別兩種。高級別上皮內瘤變包括原位癌、粘膜內癌和重度異型增生，低級別上皮內瘤變包括輕、中度異型增生。對于內鏡下活檢病理提示腺瘤合并上皮內瘤變，無論是低級別還是高級別都建議予內鏡下完整切除。