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腎臟|二甲雙胍傷肝嗎？二甲雙胍傷腎嗎？這篇文章說清楚了

二甲雙胍傷肝嗎？
不傷肝！
二甲雙胍經過胃腸道吸收進入血液循環 ，不經過肝臟代謝 ， 直接作用于肝臟和肌肉 ， 減少肝糖異生 ， 因此二甲雙胍無肝毒性 。
糖尿病患者根據肝功能情況 ， 決定是否可以服用二甲雙胍：

  • 肝功能正常的糖尿病患者在醫生的指導下服用二甲雙胍 ， 不會造成肝損害 。
  • 當糖尿病病友因為脂肪肝等原因引起血清轉氨酶輕度增高時 ， 只要在正常上限3倍以內 （小于120單位/升） 均可以正常應用二甲雙胍 ， 但需要監測肝功能變化 。
  • 由于肝功能嚴重受損會明顯限制乳酸的清除能力 ， 建議血清轉氨酶超過3倍正常上限（120單位/升）或有嚴重肝功能不全的患者避免使用二甲雙胍 。
二甲雙胍傷腎嗎
二甲雙胍經腎臟排泄 ， 但不會損傷腎臟 。
二甲雙胍的原形通過尿液排出體外 ， 12-24小時可以清除90% ， 對腎臟沒有損害 。
但是 ， 腎功能不全的糖尿病患者使用二甲雙胍可導致藥物在體內蓄積 ， 使其血藥濃度遠超常規治療劑量下的血藥濃度 ， 進而增加乳酸性酸中毒（一種糖尿病急性并發癥）等不良反應的風險 。
因此 ， 糖尿病患者在應用二甲雙胍的過程中需要監測腎功能 ， 并根據腎功能狀態決定是否需要減量或停藥：
  • 當腎小球濾過率（eGFR）在45-59ml/(min·1.73m 2 )之間 ， 需要評估安全性 ， 二甲雙胍減量 。
  • 當腎小球濾過率（eGFR）低于45ml/(min·1.73m 2 )時 ， 不能再服用二甲雙胍 。
很多糖尿病患者疑惑 ， 我有蛋白尿還能吃二甲雙胍嗎？只要腎功能正常就可以吃 ， 但最好每3個月檢查一次腎臟功能 。
The End
【腎臟|二甲雙胍傷肝嗎？二甲雙胍傷腎嗎？這篇文章說清楚了】作者：辛雨