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眼睛紅了 竟是關節炎惹的禍

健康知識養生常識

22歲的小劉最近很煩惱 ， 他的葡萄膜炎反反復復3個月了 ， 天天被朋友打趣得了“紅眼病” 。 剛開始 ， 小劉以為自己得了結膜炎 ， 去藥店買了眼藥水 ， 但自行滴眼藥水近一個月了還是不好 。 小劉到醫院就診后 ， 被診斷為葡萄膜炎 ， 可是對癥用藥2個月 ， 病情仍反反復復 。
最近一次就診時 ， 醫生建議小劉去風濕免疫科排查脊柱關節炎 。 對此 ， 小劉很不理解 ， 眼睛發炎跟關節有何關系？又跟脊柱有何關系呢？
眼睛紅了 竟是關節炎惹的禍
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二者關系密切
我們的眼睛由結膜、角膜、鞏膜、葡萄膜、視網膜、眼部肌肉、視神經、血管等組成 。 它們均可成為自身免疫反應的“靶”器官 ， 發生自身免疫病 。
葡萄膜位于眼球壁的中間層 ， 包括虹膜、睫狀體、脈絡膜 ， 常被累及 。 虹膜和睫狀體共同由虹膜動脈大環供血 ， 故二者經常同時發炎 ， 總稱為虹膜睫狀體炎 ， 又稱前葡萄膜炎；若脈絡膜同時發炎 ， 則稱為葡萄膜炎 。 這些均屬于眼科常見疾病 ， 但會引起一些嚴重并發癥和后遺癥 。
脊柱關節炎是一組以脊柱、外周關節和關節周圍組織炎癥為特點的慢性全身炎癥性疾病 ， 以炎性腰背痛為主要臨床表現 ， 包括強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、炎癥性腸病性關節炎、反應性關節炎和外周型脊柱關節炎等 。 其中最常見的類型是強直性脊柱炎 ， 多見于年輕男性 ， 以逐漸發展的自下而上的脊柱強直為突出表現 。
作為全身性的炎癥性疾病 ， 脊柱關節炎還會出現關節外的表現 ， 如眼部受累 。 其中 ， 典型表現為眼睛畏光、疼痛 ， 伴角膜緣充血、瞳孔縮小、視物模糊、視力下降、視物變形等 ， 部分患者還可引起前房積膿 。 葡萄膜炎可出現在強直性脊柱炎早期、甚至可以在關節受累之前出現 ， 所以容易漏診、誤診 。 故僅有眼睛癥狀的患者也應至風濕免疫科進行評估 。
除脊柱關節炎外 ， 自身免疫性眼炎還可見于多種其他自身免疫性疾病 ， 如類風濕關節炎、ANCA（抗中性粒細胞胞漿抗體）相關性小血管炎、白塞病、復發性多軟骨炎等 ， 都需要專業的風濕免疫科醫生做出診斷和鑒別 。
患者需雙重治療
如果您出現了葡萄膜炎、鞏膜炎等疾病 ， 需警惕其背后可能存在的自身免疫性疾病病因 。 在及時就診于眼科以明確眼部疾病性質的同時 ， 患者還需就診于風濕免疫科 ， 以排查是否有自身免疫性疾病 ， 尤其是排查脊柱關節炎 ， 做到早診斷、早治療 。
有免疫性疾病的葡萄膜炎患者需要雙管齊下 ， 即針對眼病和免疫性疾病進行雙重治療 。 眼睛局部需要使用各種眼藥水、眼膏 ， 甚至局部注射治療 。 具體治療方案需由眼科醫生根據患者的具體病情制定 。 除治療眼病外 ， 針對強直性脊柱炎的病因治療更為重要 ， 很多患者往往因為只給予了眼睛局部治療 ， 因而疾病遷延不愈或反復發作 。
強直性脊柱炎如何治療
除了眼炎 ， 強直性脊柱炎患者最大的痛苦是腰背、關節疼痛和逐漸發展的脊柱強直 。 所以 ， 強直性脊柱炎的主要治療目標是控制癥狀和炎癥 ， 最大限度地提高生活質量 ， 避免遠期關節畸形 。
首先 ， 一般治療 。 保持樂觀和自信 ， 睡硬板床、低枕 ， 避免過度負重和劇烈運動 ， 進行規律鍛煉 。 其中 ， 針對脊柱、胸廓、髖關節活動的鍛煉對控制病情更為有效 ， 如每天規律進行深呼吸運動 ， 頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉動 ， 以及頭部旋轉運動 。 腰部做前屈、后仰、側彎和左右旋轉軀體 ， 俯臥撐、斜撐 ， 下肢前屈后伸 ， 擴胸運動及游泳等 。 其中 ， 游泳既有利于四肢運動 ， 又有助于增強肺功能和使脊柱保持生理曲度 ， 是強直性脊柱炎患者最適合的全身運動 。