1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

治療|乙肝不能被徹底治愈就放棄？其實還有“臨床治愈”，達到這個標準也不錯！

【治療|乙肝不能被徹底治愈就放棄？其實還有“臨床治愈”，達到這個標準也不錯！】
治療|乙肝不能被徹底治愈就放棄？其實還有“臨床治愈”，達到這個標準也不錯！
文章圖片
在肝病的臨床工作中經常可以聽到“反正我也知道乙肝這個病治不好 ， 治它有什么用呢 ， 還不是白花錢”患者治療的依從性也特別差·····

治療|乙肝不能被徹底治愈就放棄？其實還有“臨床治愈”，達到這個標準也不錯！
文章圖片
不過患者需要清醒認識到的是 ， 乙肝可以臨床治愈 ， 但目前還不能實現徹底根治 。
2012年歐洲肝病學會指南中明確表示“停藥后持久的表面抗原(HBsAg)清除”是慢性乙肝治療的理想終點研究發現 ， 經長效干擾素一年的治療能幫助3%-11%慢乙肝患者實現臨床治愈 。 在最新中國乙肝防治指南中 ， 中國肝病專家沿用歐洲肝病學會的提法 ， 提出乙肝治療的理想的終點是：乙肝患者經過恰當治療 ， 停藥后獲得持久的HBsAg消失 ， 也就是“臨床治愈” 。
“徹底根治”尚不能實現 ， 根本原因是乙肝病毒不停復制 ， 我們目前的手段無法徹底清除共價閉合環狀(ccc)DNA ， cccDNA是慢性乙肝持續感染的元兇 ， 作為病毒復制的中介 ， 其在宿主肝細胞核內以微染色體的形式存在 ， 目前的治療手段難以將其徹底清除 ， 從而達到慢性乙肝的徹底治愈 。
另外要提醒的是 ， 如果停藥后HBV DNA和肝功能能夠長期保持正常 ， 就可以認為是臨床治愈了 。 但這種情況卻很少見 ， 大部分患者在停藥后都會面臨復發的風險 。 一旦復發 ， 就會出現HBV DNA再次升高 ， 并伴有肝功異常 ， 嚴重者則會出現肝衰竭 ， 甚至危及生命 。
臨床治愈

治療|乙肝不能被徹底治愈就放棄？其實還有“臨床治愈”，達到這個標準也不錯！
文章圖片
因此 ， 國內專家共識把長期服藥維持HBV DNA測不到作為基本終點 。 也就是說 ， 對于大多數乙肝病人而言 ， 長期服用抗病毒藥物 ， 保持HBV DNA陰性、肝功正常 ， 才是最有可能實現的治療目標 。 只有這樣 ， 才能保證大多數乙肝病人一生不出現肝硬化、肝癌 。 如果 ， 奢談治愈可能會讓很多乙肝病人糾結于如何盡快停藥 ， 只會讓患者更焦慮 ， 不利于規范治療 。
“通俗地說,就是清除乙肝表面抗原,獲得高水平的表面抗體,可以安全停藥 。 ”專家表示,獲得臨床治愈的病人,大多數是經過長期的抗病毒治療的病人 。 “經治療后,在病毒載量降到較低水平的基礎上,,有的患者一到兩年內就可以獲得臨床治愈 。 ”專家表示說,選擇合適的人群、合適的方案、合適的時機,有40%-50%的乙肝患者能達到臨床治愈 。 不過,即使臨床治愈的乙肝患者,仍然需要定期監測 。
我們為什么要治療？
減輕乃至阻斷肝臟纖維化是慢性乙型肝炎治療的又一重要目標 。 抗病毒藥物能夠通過抗乙肝病毒復制 ， 減輕肝臟炎癥來間接發揮輕肝纖維化的作用 ， 甚至逆轉了肝纖維化 。
抑制乙肝病毒復制減輕肝臟炎癥減輕肝臟纖維化 ， 以及減少肝癌的發生 ， 乙肝病毒持續感染與肝細胞癌的發生密切相關 ， 研究發現HBVDNA越高 ， 肝癌發生率越高 ， 因此抗病毒治療可減少肝癌的發生 。
專家提醒
針對肝臟出現的問題 ， 我們都要引起重視 ， 一定要積極體檢 ， 定期復查 。 讓專業的醫生給你及時的正確引導和積極的干預 ， 從而讓肝臟處在一個比較低病毒水平的狀況 ， 尤其是在出現肝纖維化、肝硬化等肝臟疾病的時候 ， 千萬不能拖延 ， 否則可能會危及生命 。