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甲狀腺抗體陽性是怎么回事？為什么不用治？小心是甲狀腺疾病前兆

健康知識養生常識

經常會有患者拿著甲功報告單前來咨詢 ， 報告顯示甲功正常 ， 但TPOAb、TgAb顯著升高 ， 甚至超出正常上限幾十、上百倍 ， 病人為此十分忐忑不安 ， 擔心自己甲狀腺問題是不是很嚴重 。
昆明中研甲狀腺醫院介紹這兩個抗體升高說明了什么問題？又是否需要治療呢？
甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）均屬于甲狀腺自身抗體 。 甲狀腺自身抗體與甲狀腺內淋巴細胞浸潤相關 ， 是發生甲狀腺功能損傷的重要危險因素 。
TPOAb——抗甲狀腺過氧化物酶抗體
TPOAb是抗甲狀腺過氧化物酶抗體 。 是甲狀腺自身抗體 。
TPOAb出現的意義：
1.TPOAB是自身免疫性甲狀腺疾病的標志性抗體 。 是診斷橋本甲狀腺炎的重要指標 。 橋本甲狀腺炎發展過程中 ， TPOAB參與了破壞甲狀腺的過程 ， 并會最終誘發甲減的發生 。
2.TPOAb是診斷無痛性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎的重要依據 。
3.70%-80%大的Graves病患者TPOAb也會呈現出陽性 。 當Graves病患者出現TPOAb抗體升高的情況時 ， 說明有橋本甲狀腺炎合并甲亢的情況發生 。
4.TPOAb在慢性蕁麻疹、白癜風、銀屑病、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等自身免疫性疾病中檢出率較高 。 因此 ， 有專家建議將TPOAb等甲狀腺抗體納入自身免疫疾病的常規檢查 。
甲狀腺抗體陽性是怎么回事？為什么不用治？小心是甲狀腺疾病前兆
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TgAb——抗甲狀腺球蛋白抗體
TgAb是Tg（甲狀腺球蛋白）進入血液后 ， 作為抗原產生的 。 和TPOAb不同的是 ， TgAb不會損傷甲狀腺 。 但是當TgAb和Tg結合后 ， 激活免疫細胞損傷甲狀腺濾泡上皮細胞 ， 進而誘發橋本甲狀腺炎 。
TgAb也是自身免疫性甲狀腺疾病的標志性抗體 。
TgAb是辨別甲狀腺結節良惡性的重要指標 ， 研究發現 ， 在TgAb≥500IU/mL的甲狀腺結節患者中 ， 甲狀腺癌患病率是TgAb陰性的2.5倍 ， 提示TgAb滴度越高 ， 甲狀腺結節為惡性的可能性越大 。
TgAb是甲狀腺癌復發、轉移的標志性指標 。 TgAb指標升高 ， 或TgAb與Tg指標同時升高 ， 都預示著甲狀腺癌復發或發生了淋巴轉移 。
甲狀腺抗體陽性是怎么回事？為什么不用治？小心是甲狀腺疾病前兆
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TPOAb和TgAb哪個更準確
臨床上 ， TPOAb的作用更明顯 。 因為TPOAb的靈敏性更強 ， 在身體里出現異常時 ， TPOAb指標升高 ， 就能說明有自身免疫性甲狀腺炎的發生 。
TgAb的特異性更強 ， 可以作為輔助參考的指標 。 當TgAb也升高時 ， 可以確診患者確實患有自身免疫性甲狀腺疾病 ， 即橋本甲狀腺炎 。
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誘發TPOAb和TgAb發生的因素
遺傳：如果家族親屬中有人患有甲狀腺疾病 ， 后代自身免疫性甲狀腺疾病發生的概率也會增加 。
年齡：抗體水平隨年齡的增長會輕度增高 。
體重：肥胖者中TPOAb的陽性率高于正常體質量的人群 。
吸煙：我國的流行病學調查顯示 ， 吸煙者發生TPOAb陽性的危險度是不吸煙者的1.684倍 ， 在碘過量地區表現更為明顯 。 但也有研究認為 ， 吸煙可減少TPOAb、TgAb的發生風險約40% 。
酒精：丹麥的研究表明 ， 中等量酒精攝入有助于甲狀腺自身抗體水平降低進而降低AITD風險 ， 且不同種類酒之間似乎并無差異 。
碘：嚴重碘缺乏和碘過量均與甲狀腺自身免疫相關 。
瘦素：高瘦素水平可增加TPOAb和TgAb水平 。
腸道菌群：腸道菌群可能通過影響Th17/Treg平衡 ， 導致TPOAb和TgAb增高 。
維生素D缺乏：1,25(OH)D與TPOAb存在明顯負相關 。
藥物：α-干擾素、胺碘酮、伊匹木單抗、阿侖珠單抗等 ， 可導致TPOAb和TgAb增高 。