小柴胡湯|用好小柴胡，不用請大夫！“中醫十大名方”之小柴胡湯大揭秘！( 二 ) 人參|大棗

如果心下悸動、小便不利，大多是水氣凌心，可以去掉原方中的黃芩，加上茯苓以淡滲利水；如果口不渴，而外有微熱，大多是表邪仍在，需要去掉原方中的人參，加桂枝以解表；如果伴有咳嗽等癥，大多是素有肺寒留飲，宜去掉原方中的人參、大棗、生姜，加上五味子和干姜以溫肺止咳。

綜合來講，小柴胡湯主要用來治療少陽病證，以往來寒熱，胸脅苦滿，苔白，脈弦為辨證要點。現代臨床常用于感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、產褥熱、急性乳腺炎、睪丸炎、膽汁返流性胃炎、胃潰瘍等屬少陽證者。可以說，適應證不可謂不廣，也難怪民間素有“用好小柴胡，不用找大夫”的說法的！
在服用小柴胡湯之后，需要注意幾個現象，一個是沒有出汗而病情卻緩解了，或者是服藥后出汗而病愈的，這都是正復邪去、胃氣和降的緣故。這正如《傷寒論》所說， “上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解” 。而另一個現象就是，如果是少陽病證經誤治而導致正氣損傷，或者患者素體正氣不足，服用小柴胡湯，或可見到先寒戰后發熱而汗出的“戰汗”現象，這種情況雖屬正盛邪卻，但也應嚴密觀察，以防虛脫而招致不良后果。
但在使用的時候，需要注意，柴胡升散，黃芩、半夏性燥，所以陰虛血少者，需要忌用。再者，肝火偏勝、肝陰虛、肝陽上亢等病機的患者，則不宜使用小柴胡湯。另外，在變方化裁的時候，柴胡的劑量要大于黃芩、人參、甘草，否則會導致引邪入里，引發不良反應。