小柴胡湯|用好小柴胡，不用請大夫！“中醫十大名方”之小柴胡湯大揭秘！人參|大棗

文章圖片

人們時常會說，西醫開藥，中醫開方。意思是說，二者之間在治病用藥時，一個講究對癥治療，一個講究統籌兼顧。
其實，在中醫開方這個概念中，蘊含著很多哲學和自然的思想。也有人說，中醫開方，猶如孫武子用兵，有很多運籌帷幄的巧妙在其中。對于很多中醫大夫來說，他們在臨床開方的時候，對于使用什么方劑，其實還是有一定的規律的。這個中間，就有經方、時方、偏方和驗方等的區別。但在中醫界，使用頻率最高的，莫過于中醫十大名方。

在中醫十大名方中，小柴胡湯這個方子，歷代醫生對此使用頻率很高。每每看到名醫在開方的時候，不假思索地就能十分流暢的寫出方子。究竟如何才能在下筆處方時信手拈來呢？這就需要將方藥熟記于心。每個方子其中也是奧妙萬千，要真正記住而且如數家珍，又是靠什么方法呢？是靠死記硬背嗎？還是有其他什么竅門？【小柴胡湯|用好小柴胡，不用請大夫！“中醫十大名方”之小柴胡湯大揭秘！】
在以往或者剛入門時，肯定會讓背誦《湯頭歌訣》。對于小柴胡湯，《湯頭歌訣》中是這樣記載的：“小柴胡湯和解供，半夏人參甘草從；更用黃芩加姜棗，少陽百病此為宗” 。這樣像背誦詩歌的方法，的確方便習頌。但是這種記憶方法雖然也很好，但是如果用趣味記憶的話，可能更快，效果更好。
對于小柴胡湯而言，用趣味記憶法，只需要記住一句話，那就是——生芹菜炒大蝦仁。這句話與小柴胡湯的幾味藥剛好對上，也就是生（姜）、（黃）芩、柴（胡）、（甘）草、大（棗）、（半）夏、人（參）。這樣既有趣，又好記，一個方劑很可能分分鐘就記住了。
小柴胡湯原方劑量為：柴胡八兩，半夏半升，人參、甘草、黃芩、生姜各三兩，大棗十二枚。主要用來治療一切往來寒熱，胸滿脅痛，心煩喜嘔，口苦耳聾，咳渴悸利，半表半里之證。在臨床使用的時候，如果屬于屬少陽經的病癥，但見一癥即是，不必悉具。小柴胡湯雖然只有簡簡單單的七味藥，卻能擁有“少陽百病此為宗”的功力，亦屬不凡。

這其中妙在柴胡清透少陽半表之邪，使邪氣從外而解，為君藥；黃芩清泄少陽半里之熱，為臣藥；人參、甘草益氣扶正，半夏降逆和中，共為佐藥；生姜助半夏和胃，大棗助人參、甘草益氣，生姜、大棗合用，又可調和營衛，為使藥。小柴胡湯除了是少陽百病的百代神方，還是治療婦人熱入血室的妙方之一。
女性正值月經來潮或者月經即將干凈亦或者是產后失血，就會導致血海空虛，而此時外邪余熱往往會乘虛而入，與人體正氣相互搏擊于血室，從而導致往來寒熱、口苦、咽干、目眩、心煩、喜嘔等少陽證。此時也可以使用小柴胡湯。在臨床使用小柴胡湯的時候，也會根據一些癥狀的差異進行加減，而這個加減法可謂是小柴胡湯的千古秘法所在。
一般來說，如果胸中煩而不嘔，大多為熱聚于胸，可以去掉小柴胡湯中的半夏和人參，加瓜蔞以清熱理氣寬胸。如果口渴較重的，大多是熱傷津液，一般可以去掉原方中的半夏，加天花粉以生津止渴；如果腹中疼痛，大多是肝氣乘脾，可以去掉方子中的黃芩，再加芍藥以柔肝緩急止痛；如果是脅下痞鞕，大多為氣滯痰郁，可以去掉原方中的大棗，酌情增加牡蠣以軟堅散結；