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控制|每天吃藥也“鎮不住”高血糖？內分泌科主任說出原因( 二 )


而到了晚期階段 ， 胰島功能近乎衰竭 ， 胰島素缺乏便成為主要病因 。 此時胰島素替代治療（每日注射2～4次）是主要的治療方案 。
一般使用短效-中效混合胰島素一日兩次注射治療 。 而脆性糖尿病使用白天三次短效胰島素注射 ， 睡前注射一次中效或者長效胰島素 。 當肝腎功能受損時 ， 或者并發急性并發癥及嚴重的慢性并發癥時都應使用胰島素治療 。
用藥時 ， 你需要注意這些細節
具體到每一位患者 ， 除病期以外 ， 其體形胖瘦、肝腎功能、并發癥的情況以及血糖水平均不相同 。 因此 ， 在應用上述方案時 ， 還要通盤考慮這些因素 ， 患者在選擇藥物及調整劑量時應在醫生的指導下進行 。 患者在用藥時還需注意以下幾點細節：
1. 藥物聯合用藥時 ， 不提倡同類藥物中的２種聯合選用 。
2. 切莫自行斷藥 ， 或盲目加量 ， 或換別的藥服用 ， 服藥無規律 。
3. 降糖藥物也會“繼發失效” ， 即開始有效但隨著時間的流逝效果減退 。 如常用的磺脲類 ， 每年都有５－１０％的繼發失效 。 所以口服降糖藥也不能一勞永逸地使用一種藥物 。

控制|每天吃藥也“鎮不住”高血糖？內分泌科主任說出原因
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4. 穩定血糖要全面治療 。 糖尿病除了高血糖外 ， 不少患者還伴有其他代謝紊亂 ， 如肥胖、高血脂、高血壓等多種代謝紊亂 ， 即所謂“代謝綜合征” 。 需要綜合控制高血脂、高血壓 。
5. 虛假廣告宣傳不可信 。 現在有些保健品的宣傳廣告盲目夸大 ， 甚至虛構宣稱 “根治糖尿病” 。 事實上 ， 目前糖尿病還是一種終生疾病 ， 想要長期有效地控制血糖就必須堅持用藥 ， 并結合飲食療法與運動療法 。
6. 注意最大藥物劑量 。 為了減少副作用、避免中毒 ， 服藥不能超過標明每日最大服用量 。
7. 不同種類的口服降糖藥 ， 因為作用機理的不同 ， 最佳服用時間也有所不同 。 二甲雙胍類降糖藥 ， 因為可以引起明顯的胃腸道反應 ， 應在餐時或餐后服用 ， 它不是促進胰島素分泌起作用 ， 所以不會影響它的降糖作用 。 阿卡波糖減慢糖的分解、吸收 ， 降低餐后血糖 ， 因此應在餐前數分鐘或與第一口食物一起服用 。 胰島素促泌劑在治療初期促進胰島β細胞分泌胰島素 ， 所以藥物都要餐前半小時服用 。
【控制|每天吃藥也“鎮不住”高血糖？內分泌科主任說出原因】“到了糖尿病的晚期階段 ， 患者往往有程度不同的并發癥 。 所以 ， 除要嚴格控制血糖以外 ， 還要針對各種糖尿病并發癥進行相應的治療 。 ”魏麗教授強調 ， 不論是使用何種藥物 ， 都必須以飲食控制、運動治療為前提 。