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柳葉刀：每周一次的胰島素，與每天注射的一樣有效！

睡眠醫學

柳葉刀：每周一次的胰島素，與每天注射的一樣有效！

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根據薩里大學的研究 ， 治療1型糖尿病的胰島素icodec是一種每周一次的基礎注射劑 ， 在管理這種情況方面具有與日常基礎胰島素治療一樣有效的潛力 。 為期一年的第三階段臨床試驗的結果可以徹底改變糖尿病護理的未來 ， 幫助數百萬人更好地管理他們的病情 。
【柳葉刀：每周一次的胰島素，與每天注射的一樣有效！】


在這項開創性研究中 ， 在薩里郡的David Russell-Jones教授的領導下 ， 12個國家99個地點的科學家測試了每周基礎注射icodec（一種胰島素周制劑）的有效性和安全性 ， 并將其與1型糖尿病患者的每日基礎注射胰島素進行了比較 。 兩組都使用了短效胰島素來覆蓋膳食 。
試驗結果發表在《柳葉刀》雜志上 。
薩里大學糖尿病和內分泌學教授David Russell-Jones教授說：“許多人發現管理糖尿病等長期疾病非常困難 ， 并報告說缺少重要的胰島素注射 。

“錯過注射會影響血糖控制 ， 治療缺乏一致性與糖尿病酮癥酸中毒發病率增加有關 ， 糖尿病酮癥酸中毒是可能危及生命的嚴重并發癥 。 減少胰島素注射頻率可以減輕一些患者治療負擔 ， 并改善他們的血糖控制 。 ”
當身體無法產生足夠的激素胰島素時 ， 1型糖尿病就會發生 ， 導致血液中的葡萄糖（糖）水平過高 ， 導致患心臟、眼睛和腎臟疾病的風險增加 。
為了了解更多關于icodec的有效性 ， 科學家招募了582名1型糖尿病患者 。 參與者被分為兩組；第一組每周注射一次icodec（700U/ml） ， 第二組每天注射degludec（100 U/ml） ， 兩者都與用餐時短效胰島素aspart結合使用 。
26周后 ， 科學家確定 ， 服用icodec的人中的HbA1C（紅細胞中一種蛋白質 ， 附著葡萄糖 ， 是整體糖尿病控制的普遍標志物）水平從基線時的7.59%下降到估計平均7.15% ， 對于去葡萄糖Dec ， 平均值從7.63%下降到710% 。 它們之間的估計治療差異為0.05% ， 證實了icodec與degludec不遜色 ， 但患者管理的注射頻率顯著降低 。
科學家還發現 ， 與degludec相比 ， icodec組的低血糖發作率更高（血液中葡萄糖水平異常低） 。 然而 ， 盡管icodec組的發病率較高 ， 但科學家指出 ， 兩組的發病率都很低 ， 大多數發作只需要口服碳水化合物 。 對于icodec ， 22-26周低于3.0毫摩爾/升的時間處于國際推薦目標的門檻 ， 48-52周低于建議目標的時間 。
Russell-Jones教授補充說：“我們發現 ， 在26周后 ， 每周一次的icodec注射在減少HbA1C方面與每天一次的degludec相比沒有劣勢 。 雖然在這種制度下低血糖率略高 ， 但我們發現這很容易管理 。 我們的結論是 ， 這種新的胰島素可能在減輕1型糖尿病患者每日基礎注射的負擔方面發揮作用 。
我們的發現非常有希望 ， 但需要進一步分析持續的葡萄糖監測數據和現實世界的研究 。
參考文獻：
David Russell-Jones et al Once-weekly insulin icodec versus once-daily insulin degludec as part of a basal-bolus regimen in individuals with type 1 diabetes (ONWARDS 6): a phase 3a randomised open-label treat-to-target trial The Lancet (2023).