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血管|糖尿病患者寒冬易發“老爛腳”這些事項要注意

天氣寒冷 ， 氣候干燥 ， 糖尿病患者因并發血管和神經病變 ， 使動脈管腔狹窄 ， 下肢供血不足 ， 極誘發腳部皮膚干燥、龜裂和細菌感染 ， 有時即使是微小的損傷 ， 也可能引起感染 ， 嚴重者可致下肢發炎、潰爛 ， 甚至發生壞疽而截肢 ， 醫學上稱為糖尿病足 。
控制危險因素
糖尿病足民間俗稱“老爛腳” ， 是指糖尿病患者由于發生下肢神經病變及周圍血管病變而出現的足部感染、潰瘍或深部組織破壞 。
糖尿病足是導致下肢截肢的主要原因之一 ， 臨床上40％～70％的下肢截肢與糖尿病有關 。 值得慶幸的是 ， 只要我們重視對于糖尿病足的篩查 ， 49％～85％的截肢是可以預防的 。 因此 ， 早期預防顯得極為重要 ， 從而可以減少足部壞死甚至截肢的發生 。
【血管|糖尿病患者寒冬易發“老爛腳”這些事項要注意】糖尿病足的發生主要是由于糖尿病下肢血管病變及神經病變繼發足部感染所致 ， 而控制好血糖、血脂、血壓等可以減緩糖尿病血管病變及神經病變的發生 ， 同時血糖控制差也容易發生足部感染 ， 所以 ， 嚴格控制血糖、血脂、血壓等糖尿病足的危險因素是防治糖尿病足的基礎 。
早期識別高危足
所謂高危足是指將來有可能發生糖尿病足的一些特征性表現 。 因此早期識別出糖尿病高危足并加以警惕 ， 便可以減少糖尿病足發生的可能性 。 那么 ， 如何早期識別糖尿病高危足呢？
一般說來 ， 下列糖尿病患者需警惕糖尿病足的發生 。
1.并發糖尿病周圍神經病變 ， 特別是下肢神經病變導致下肢感覺遲鈍或消失的患者 。 由于缺乏神經的條件反射保護 ， 容易造成各種足部損傷從而誘發糖尿病足 。
2.并發糖尿病周圍血管病變 ， 特別是糖尿病下肢血管病變導致下肢動脈狹窄甚至閉塞的患者 。 由于血管狹窄或閉塞因此容易造成足部缺血 ， 從而誘發糖尿病足 。
3.并發糖尿病其他慢性并發癥 ， 如糖尿病腎病尤其是透析患者 ， 糖尿病視網膜病變尤其是造成視力障礙的患者 。 此類患者糖尿病足發生的風險明顯增加 。
4.吸煙的糖尿病患者 。 吸煙容易造成糖尿病大血管損傷 ， 加重足部缺血而出現糖尿病足 。
5.足部有畸形、胼胝(老繭)、皮膚損傷的患者 。 此類患者更加容易因鞋襪穿著不當等造成足部損傷 。
6.以前進行過截肢手術或有過足部潰瘍史的患者 。 此類患者再次發生糖尿病足的風險大大增加 。
7.血糖控制差的糖尿病患者 。 此類患者由于血糖控制差 ， 更加容易造成各種糖尿病慢性并發癥 ， 包括糖尿病足的發生 。
8.穿著不合適的鞋襪 。 此類患者由于鞋不合適 ， 易造成足部不必要的損傷 ， 增加患病的風險 。
重視足部檢查
足部檢查非常重要 ， 是糖尿病患者早期發現足部病變的重要措施 。 一般的日常檢查包括：觀察兩足皮膚的顏色是否有水皰、裂口、擦傷 ， 以及兩足局部是否有紅腫、兩足足背動脈博動情況 。 如果足部皮溫變涼 ， 色變白或暗紅轉為紫紅色甚至黑色 ， 足背動脈動減弱或消失 ， 提示局部缺血缺氧 ， 易出現潰瘍壞疽 。
至少每半年應到醫院全面檢查足部1次 ， 包括感覺功能的改變、下肢血管狀況等 ， 高危足應每一個月或兩個月全面檢查評估1次 ， 及時發現問題、及時處理 。
堅持足部護理
1.足部清洗：堅持用溫水洗腳 ， 水溫在37攝氏度左右 ， 浸泡時間不超過10分鐘 。 應選用柔性肥皂 ， 洗之前先用手度溫 ， 洗時不宜用力擦洗 ， 以免擦傷皮膚 ， 洗完后用柔軟干毛巾輕擦干 ， 并選用適宜的爽身粉或潤膚膏保護皮膚 。