給力！食管與胃同患癌，一次微創成功祛除 _健康小知識

52歲的患者申叔因吞咽疼痛和反復腹痛在當地醫院行胃鏡檢查，被確診為食管胃竇雙源癌。前段時間，河南省胸科醫院胸外科六病區（胸部腫瘤科）手術團隊無間歇6小時奮戰，為申叔解除病痛。

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來自許昌的申叔，從今年上半年開始食欲不振，日漸消瘦，時常出現哽噎、進食硬食困難、有異物感、胸腹部隱痛、打飽嗝、腹脹、胃酸、燒心等不適感。
在隨后的日子里，頻繁出現的吞咽哽噎和胸腹隱痛讓申叔備受煎熬。
于是，家人陪著他一起到當地一家醫院做了胃鏡檢查，在檢查的過程中，醫生在申叔的食管和胃竇部均發現異樣，病理診斷為惡性腫瘤，也就是說，申叔同時患上了食管癌和胃癌。
申叔同時患兩種惡性腫瘤，這還有的治嗎？手術能順利完成嗎？手術后能不能正常生活等一系列問題隨著確診結果接踵而至，申叔和家人深陷焦慮中。
為了能讓申叔得到更好的專業治療，經多方打聽得知，河南省胸科醫院胸外科六病區（胸部腫瘤科）專業醫療團隊，有豐富的胸腹部腫瘤手術治療成功臨床經驗。
【給力！食管與胃同患癌，一次微創成功祛除】去河南省胸科醫院尋求救治，是當下申叔一家人的最大希望。
據申叔回憶，大概一年前就出現了吞咽固體食物時哽噎和經常胃痛胃酸的不適癥狀，當時以為是“老毛病”腸胃炎，在家附近診所簡單開了些藥服用后癥狀稍有緩解，就沒再注意。直至近日，不適感加重，才在家人的陪同下找到河南省胸科醫院的王國磊副主任醫師。
申叔的相關檢查結果顯示，在他的食管中段內壁可見巨大深凹陷潰瘍；在胃竇黏膜四壁可見多發的頂部凹陷糜爛的扁平隆起。了解完申叔的病癥和病情后，再結合檢查報告來看，申叔的情況并不太樂觀。

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基于患者的復雜病情，王國磊專家團隊立即邀請醫院心內科、胸外科、普外科、內鏡診療中心、影像科、GICU（綜合重癥監護）等多位專家進行MDT（多學科會診）。經專家團隊綜合詳細評估，根治手術是最佳治療方案，能一次創傷解決兩癌問題。
憑借著多年臨床救治經驗，王國磊專家團隊開始商定手術方案。
對于大多數食管癌患者來說，由于癌細胞侵犯食管，通常需要手術切除整段食管，把胃做管狀上提代替食管是最常用的術式。但申叔因同時又患有胃癌，這就需要一次把整段食管和全胃切除，同時要為患者重建消化道保障患者生活質量，控制術后并發癥風險是此次手術的最大難點。
經過反復論證后，王國磊專家團隊與患者及家屬充分溝通，為了能盡最大可能降低患者的手術創傷，能盡量縮短患者的術后康復時間，最終決定實施全麻下微創式胸腹腔鏡聯合食管癌根治術、胃癌根治術，以結腸代食管重建消化道。
河南省胸科醫院王國磊副主任醫師

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“堪稱食管外科界‘珠穆朗瑪峰’術式的‘結腸代食管’手術，本身就難度高、風險大，而在此基礎上又要同期進行規范的全胃切除術，手術方案涉及到胸腔、腹腔多個臟器，還要分離、重建消化道，手術工序比較繁復，大大增加了整臺手術的難度和風險，不過這也是對我們手術團隊實力的一次檢驗。 ”王國磊主任介紹。
以往結腸代食管術多用橫結腸，但是橫結腸有天然的弊端：1.術后口腔有異味， 2.橫結腸長度有限， 3.結腸細菌較多，吻合口瘺發生率高。所以我們此次手術采用右半結腸加回腸來代食管，此手術方式有其獨到優勢，譬如抗反流、減少口腔異味、有足夠長度的移植用腸段、能保留大部分結腸以減少術后不良反應等。而且，這樣在胸部采用胸腔鏡聯合腹部采用腹腔鏡的雙鏡聯合微創手術，能極大地減少手術創傷，使“結腸代食管術”的術后并發癥和死亡率明顯降低。