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做了手術就沒事了？醫生說：專業康復很重要！

健康知識養生常識

文/羊城晚報全媒體采訪人員薛仁政通訊員簡文楊唐小雨
“她的病情復雜 ， 前后共經過4-5個療程 ， 我們剛同小周聯系過 ， 目前恢復得很好 。 ”提及患者小周 ， 中山大學附屬第六醫院（下簡稱“中山六院”）康復醫學科主任姜麗主任醫師回憶道 ， “如果能規范康復治療 ， 完全不需要這么長的治療時間 。 ”
忍痛跛行一個月 ， 術后基本康復
姑娘小周是一名在校大學生 ， 2020年底在騎電動車上課的路上意外跌倒 ， 當時就出現膝痛、行走困難等癥狀 。 為了不影響學業 ， 小周忍痛跛行近一個月 ， 考試結束才去附近醫院接受“左膝前交叉韌帶重建+自體肌腱取腱+滑膜清理+半月板修復術”等綜合手術治療 。
術后一個月 ， 小周的左膝關節仍然僵硬 ， 眼見情況不妙 ， 小周趕緊前往醫院尋求幫助 。
中山六院康復醫學科主任姜麗主任醫師了解病情后 ， 為小周安排了膝關節術后規范康復治療 。 兩個月過去了 ， 小周的膝關節活動范圍由10-30°增加到0-115° ， 盡管步態稍有異常（正?；顒臃秶鸀?-135°） ， 但足以滿足日常步行需要 。
病情再次發作 ， 步行100米都困難
今年 ， 小周又出現在了姜麗的門診里 。 此時的小周看起來沮喪且焦慮 。
仔細詢問后 ， 姜麗了解到：小周平時日程安排緊湊 ， 偶有一兩次也沒顧得上到醫院及時復診 。 更糟糕的是 ， 期末備考近兩個月的時間里 ， 由于久坐、步行減少、沒能堅持訓練等原因 ， 小周的膝關節重新僵硬起來——晨起時左腿像木棍一樣無法彎曲 ， 同時伴有膝蓋皮膚發熱、脹痛感明顯等癥狀 ， 步行100米都非常吃力 ， 嚴重影響日常生活 。
做了手術就沒事了？醫生說：專業康復很重要！
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【做了手術就沒事了？醫生說：專業康復很重要！】左膝腫脹伴活動受限
做了手術就沒事了？醫生說：專業康復很重要！
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左膝關節積液伴滑膜炎
姜麗團隊再次對小周的膝關節情況進行全面評估 ， 他們發現：小周左膝明顯腫脹 ， 比右膝大了一圈 ， 一丁點的運動訓練都會導致局部皮膚明顯發熱；髕骨仿佛被牢牢粘住 ， 不能推動分毫；膝關節活動時有嚴重摩擦感 ， 且活動范圍受限（10-110°） ， 不能完全伸直；髖、膝、踝關節周圍肌肉也明顯緊張伴肌力下降 ， 步行時 ， 身體重心左右搖擺 。 沿用先前行之有效的綜合康復和口服藥物的方案也不見明顯效果 。
更新治療方案 ， 步行距離逐漸增加
進一步檢查明晰病情和原因后 ， 姜麗團隊認為當務之急是控制小周的關節內炎癥 ， 打破惡性循環：增加關節內PRP注射 ， 同時聯合運動療法、物理因子治療等康復治療 。
經過努力 ， 小周的膝關節腫痛逐漸消失 ， 早起時左腿也不僵硬了 ， 膝關節活動度達到0-140° ， 雙腿肌肉力量逐漸平衡 ， 步態也恢復正常 ， 步行距離從200米逐漸增加到1000米乃至4000米 。
“如今終于可以專心學習了” ， 出院前 ， 姜麗笑著拍了拍小周的肩膀 ， 祝賀她能夠以飽滿的精神狀態迎接新學期的到來 。
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平衡功能鍛煉
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超聲引導PRP注射治療
骨科術后需及時跟隨專業指導進行康復治療
骨關節術患者常常以為手術做完關節就能自動恢復正常 ， 事實不是這樣的 。
首先 ， 關節及附屬結構的損傷往往帶來關節組織炎癥以及關節穩定性的下降 。 手術僅能部分解決“失穩”的問題 ， 進一步恢復穩定性還需要運動療法的介入 ， 另外 ， 控制乃至消除關節組織炎癥則需藥物與物理因子治療 。