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心梗+腎衰，要透析，卻有“心結”，怎么辦

健康知識養生常識

叮鈴鈴......叮鈴鈴......
一陣急促的電話鈴聲在鄭州頤和醫院腎內二病房響起 。
原來是心內二科發出會診的請求......
一位52歲的李先生在院外出現胸悶、氣短 ， 以“糖尿病、心力衰竭”入住心內科 ， 經詳細檢查后發現患者存在“急性非ST段抬高型心肌梗死” ， 同時并發“糖尿病腎病、胸腔積液、貧血”等并發癥 ， 醫師予以糾正心衰、糾正貧血等一系列治療 ， 但效果并不理想 ， 建議轉腎內二病房 。
心梗+腎衰，要透析，卻有“心結”，怎么辦
文章圖片
（王琳主任資料圖片）
鄭州頤和醫院腎內二科王琳主任了解病情后 ， 意識到情況的緊急 ， 立即為患者李先生查體、分析病情 ， 發現李先生的腎功能進行性惡化 ， 血清肌酐已超過600ummol/L ， 比較發病前的體重增加5kg ， 提示體內水鈉負荷過多 ， 考慮到該患者長年糖尿病 ， 心功能早已不堪重負 ， 血液凈化迫在眉睫 ， 建議李先生盡快行此治療 。
但李先生及家屬猶豫不決 ， 先是同意治療方案 ， 后來又拒絕 ， 家屬成員也意見不一 ， 有的支持有的反對 ， 導致李先生愁緒滿腸 ， 一時也拿不定主意 。
心梗+腎衰，要透析，卻有“心結”，怎么辦
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（王琳主任資料圖片）
王主任來到病房 ， 詢問李先生及家屬其顧慮所在 。 原來 ， 他們聽說一旦透析身體就會產生“依賴” ， 想脫離治療都不行 ， 所以不敢血透 ， 希望繼續內科保守治療 。
了解到家屬的顧慮后 ， 王主任解釋道 ， 很多人對血液凈化治療是有誤解的 ， 它是國際上通用的腎臟替代治療模式 ， 是目前從根本上緩解病人腎臟功能衰竭、減輕痛苦病癥強有力的治療方法 。 就像不能行走的骨折患者 ， 拒絕拐杖還要繼續忍痛前行 ， 一味的堅持只能加重病情 ， 得不償失 。 在內科保守治療無效、體內毒素水平持續上升的情況下 ， 拒絕血液透析治療 ， 無疑是進一步加重體內各臟器損傷 ， 還會出現心律失常、腦血管意外的嚴重不良事件 ， 足以危及生命安全 。 而且 ， 在治療過程中 ， 醫生會監測機體各項指標尤其是體內毒素水平 ， 如自身腎臟功能恢復 ， 能夠完成基本的生理排毒、排水功能 ， 血液凈化會及時停止 ， 機體也不會產生“長期依賴” 。
心梗+腎衰，要透析，卻有“心結”，怎么辦
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（王琳主任資料圖片）
經過一番鄭重細致又耐心地講解 ， 患者及家屬終于解開了心結 ， 同意執行醫生的治療方案 。
緊接著 ， 在吸氧和心電監護下 ， 王主任為其實施了“頸內靜脈置管術” ， 建立了臨時血液透析通路 。
經過兩次的血液透析治療 ， 李先生終于可以平躺休息 ， 胸悶、氣短明顯緩解 。
治療十余天后 ， 王主任結合李先生的病情 ， 再次為他實施了“長期透析導管置入術” 。
目前 ， 李先生病情轉危為安 ， 一般狀況平穩 ， 身體還在進一步康復之中 。
（鄭州頤和醫院邢璐）返回搜狐 ， 查看更多
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