糖尿病腎病是是尿毒癥的“罪魁禍首”，是近幾年來甚至未來一段時間，導致尿毒癥發生率升高的首要因素。因此在多類腎病治療中，對于糖尿病腎病治療的研究，更加受到關注和重視。

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從表面看糖尿病腎病的發生，顯然是長期血糖控制的不好，造成了腎功能的損害。而實質上是糖尿病的長期存在導致身體免疫系統出現問題，首當其沖的是腎臟，腎臟最先發生局部免疫炎癥反應，進而發生腎功能的損害。此外，血糖高導致的血液流通異常，血液粘稠，也會影響到腎臟的供血，造成腎細胞的壞死。

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因此治療糖尿病腎病的第一步，是控糖。
把體內高血糖的狀況控制住，才能談如何減輕腎臟的損害，及修復已受損的腎細胞，腎小球等等腎臟組織。
堅持穩定的服用降糖藥，健康的飲食習慣及嚴格控制體重是降糖的關鍵。
降糖只是防止糖尿病腎病到尿毒癥的第一步，遠遠不能夠阻止腎衰竭的發生。對于已發生腎臟損害的患者來說，這兩項指標才是“狠角色”。

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控制住蛋白尿，治療成功一半
糖尿病腎病的發展階段，也是蛋白尿的變遷史，即：微量白蛋白尿期、蛋白尿期、腎功能不全期（大量蛋白尿期）。
蛋白的大量漏出，會讓腎小球濾過膜、腎小管的收縮能力均受到進一步的破壞，形成惡性循環。因此降蛋白和修復腎小球及腎小管的功能是同步的。
降蛋白主要在兩點，一是堅持用藥。糖尿病患者一般不會用到激素，降蛋白藥物主要是沙坦類或普利類的降壓藥，在降低蛋白尿方面作用明顯。還有一類新型降糖藥被研究出同時具有降糖、降蛋白作用，即SGLT-2抑制劑（鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2）也是較常用的。二是管理飲食和體重。我們都知道本身具有糖尿病的患者，必須要控制體重，體重控制對蛋白質的攝入也會有影響。糖友要堅持優質低蛋白飲食、低糖、低脂的飲食原則，對穩定血糖、蛋白尿都有益處。

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降糖不降壓，吃藥也白搭
高血糖和高血壓就像一對雙胞胎，互相影響，關系密切。主要是不論血糖還是血壓升高最終會影響到全身血液流通異常，導致腎臟的供血會越來越差，最終加速腎衰竭的發生。因此降血糖的同時必須降血壓。
血壓控制同樣要堅持服用降壓藥物，普利或沙坦或沙坦藥物是首選，其次還有鈣拮抗劑等等，患者可以根據腎功能的情況選擇。其次必須低鹽飲食，以減輕水鈉治療，保證藥物效果。血壓穩定了，血糖才能不會惡化，腎功能恢復的空間才能越來越好，尿毒癥風險自然下降。
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