三大“黑手”的危害要高度警覺在可干預的腦卒中危險因素中，張卓伯教授特別從地域氣候的角度，對高血壓、血脂異常、糖尿病進行了分析解讀。

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首先是高血壓。一項對中國10個地區的橫向比對研究顯示，溫度與血壓之間存在反比關系，夏季和冬季的收縮壓平均差值約為10毫米汞柱，室外溫度每下降10℃，收縮壓就會升高5.7毫米汞柱。張卓伯強調，在低溫的冬季，增高的血壓是腦卒中死亡率劇增的一個主要“推手”。這是因為環境溫度的變化刺激血管而產生收縮，血壓隨之波動“起舞”。尤其是北方地區冬季漫長，低溫持續時間久，從而揭示了為什么東北地區高血壓患病率居于“全國之最”。
二是血脂異常。來自英國和日本的大樣本數據顯示，這兩個國家民眾的冬季平均總膽固醇水平比夏季要高3-5%。我國專家連續5年對47270位受試者的82526次健康查體資料進行回顧分析發現，即便校正了血脂相關的經典危險因素，氣溫仍然是干擾血脂水平的獨立危險因素，血清中總甘油三酯和總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇數值呈現為“冬高夏低”，提示寒冬是動脈粥樣硬化和腦卒中發生的最危險的“殺手”之一。
三是糖尿病。張卓伯教授解釋，北方寒冷地區，因長期的冰封期及居民生活習俗、飲食習慣的特殊性，致使血糖控制困難，為腦卒中的防治增添了難度和不確定性。2017 年國際糖尿病聯盟報告的全球糖尿病概覽顯示，我國成年(20-79歲) 糖尿病病人高達1.144億，其中3410萬患者年齡超過65歲，為全球糖尿病患病人數最多的國家；并且我國人口老齡化趨勢加速了患病率快速增長。尤為嚴重的是，超過半數的病人仍然蒙在鼓里，并不知曉自己患上了糖尿病(未確診比例為53.6%，人數高達6130萬)。
與此同時，北方冬天陽光斜射，天黑得早，由此使地面受到的光照和熱量遠較南方少，這種氣候要素自然降低了體內血漿維生素D水平，助長了腦卒中發生率、病死率的“囂張氣焰”。張教授介紹，較低水平的日光輻射與腦卒中高發病率呈正比，提示冬季日光照射不足與寒冷溫度暴露更易催生腦卒中。
看天出門，避免被極寒天氣所傷害那么，在寒冷時節，當遭遇低氣溫和冷鋒過境之時，對于腦卒中患者及高危人群應如何趨利避害，自我保護？張卓伯建議說，首先，廣大群眾特別是高血壓病人一定要掌握相關運動科普常識及氣象學知識，及時收聽、收看天氣預報，隨氣候變化而增減衣物，做好日常防寒保暖；尤其是心腦血管患者或體弱多病的老年人，在氣溫驟降或冷空氣來襲的時候，應盡量減少晨練及戶外活動，避免突然暴露到過低的溫度環境中，不讓極寒天氣對身體造成傷害。其次，家庭自測血壓是高血壓病人自我監測和自我管理的重要手段，每個有條件的病人都要進行家庭血壓監測與風險評估，并配合醫師進行有效血壓管理。
張卓伯還建議，相關業務部門應根據反映氣象因素的指標，探索建立惡劣天氣健康危害預警預報系統，尤其是以冬季低溫臨界值為指標的氣溫預警系統，以指導市民健康生活，提升百姓生活質量，為防控腦卒中之類的心腦血管病提供科學依據。
張卓伯教授簡介

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主任醫師，教授，博士研究生導師，博士，博士后。
哈爾濱醫科大學附屬第四醫院神經內科主任、神經內科三病房主任、腦卒中中心主任、神經重癥病房主任、神經內科教研室主任。
【 張卓伯|腦中風發病呈現“北方高，南方低”的特點，專家提醒：寒潮來襲，謹防惡劣天氣對心腦血管造成傷害